(2)成人脊椎滑脱:腰椎峡部裂脊椎滑脱者,并不是皆有症状,对有症状者,应先行非手术治疗,包括休息,腰围或支具等至少3个月,不能缓解者,才考虑手术治疗。手术适应证:
①Ⅰ度以上腰椎滑脱,非手术治疗不愈者。
②进行性滑脱或Ⅱ度以上滑脱。
③腰椎滑脱并有神经根或马尾压迫症状者。
术前检查,除临床体征检查外,应摄腰椎前屈后伸侧位片,观察滑脱椎体的稳定性,椎体位移>3mm者,为不稳定,最好行MRI检查,观察神经根和马尾有无受压,有无椎间盘突出或间盘退变。
Dai等以MRI检查73例腰椎峡部裂并有腰椎间盘突出的患者,MRI观察椎间盘退变程度,发现峡部裂上方椎间盘的改变与对照组没有区别,而峡部裂下方椎间盘退变与患者年龄的症状的时期有关,与临床症状和滑脱程度不相关,该作者建议,峡部裂下方椎间盘明显退变者应予融合。
二、预后
预后良好。