健康
健康频道 > 腰部峡部崩裂和脊椎滑脱 > 正文

腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的治疗方法

①峡部不连局部植骨术:本椎椎板横突植骨术:笔者自1958年对腰椎峡部不连患者,施行峡部不连处局部植骨,即切除峡部不连处纤维骨痂后,做本椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术,不融合关节。35个峡部不连中,峡部愈合率为94%。经过平均7年多的随诊,腰痛缓解率为70%。在随诊达21年的6例中,有5例腰痛消失,正常活动。

峡部局部植骨术适用于单纯峡部不连症或Ⅰ度以内之脊椎滑脱症,不伴有小关节骨关节炎及压迫神经根者。峡部活动引起反射痛,放射至臀部或股后者,如经脊髓造影或MRI无神经根受压表现,做椎板横突植骨术峡部愈合后,反射痛可以消失。伴有椎间盘突出者,可同时行开窗法摘除突出的椎间盘。

手术操作:局部或硬膜外麻醉。患者俯卧,下腰正中切口或L形切口,转向一侧髂后上棘,分开椎旁肌显露出患椎的椎板、峡部及上关节突。以Kocher钳夹住患椎游离椎弓,向头尾端摇动,可以看到游离椎弓及峡部的异常活动,峡部常有些纤维骨痂,有的可见游离小骨块,将纤维组织切除,使峡部骨端露出新创面,在上关节突外侧与横突根部之间常有一副突,用骨凿将副突连同其外面软组织一并凿下,至横突根部沿其后面向外推开软组织,使之成小袋,刮除横突根部骨膜,而不使横突上下软组织分开,以便保持植骨于横突后面而不向上下移位。椎板亦做出骨粗面,待接受植骨。

在L形切口的短脚或另行切口,显露髂后上棘,凿取宽O.8cm、长2.5cm。厚O.2cm的骨松质5片及碎骨数块,将植骨块分为两份,每1份有骨片2块半及碎骨2或3块。植骨时先将碎骨植于峡部裂隙中填满,再将半片骨植于横突根部,使其与椎板平面接近,然后将骨片植于横突跨过峡部至椎板,每侧2片松质骨椎旁软组织复回原位,不需内固定,缝合切口,置负压引流48h。10天后拆线,打石膏下腰围,卧床8周后带石膏起床,4个月后除去并摄X线片检查,X线片显示峡部裂近于消失的时间,大约为8个月。

上一页2/5下一页全文

医院资讯

相关新闻