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先天性胸腹裂孔疝有哪些症状?

(2)酸血症、低氧血症

临床上除出现呼吸困难、发绀外,病儿很快出现酸中毒和低氧血症。起初为呼吸性酸中毒,以后则为代谢性或混合性酸中毒。生理指标检测和血气分析检测显示,pH降低、PaCO2升高、PaO2明显下降。除呼吸困难、急促、发绀、酸血症、低氧血症外,还有体温低或不升、低血钙、低血镁等一系列症状。

(3)肺动脉高压

腹腔脏器进入胸腔不但使双肺脏发育障碍,而且还使肺动脉扭曲、动脉数量少、动脉壁增厚及血管床横断面积减少等。酸血症、低氧血症可引起肺动脉痉挛,导致肺动脉阻力增高而产生持续性肺动脉高压,结果产生右至左的分流,加重低氧血症和酸血症并使之形成恶性循环,最终因缺氧而死亡。

2、消化道症状

消化道症状在临床上较少见,表现为厌食、呕吐等。如果同时伴有先天性肠旋转不良或疝入的腹腔脏器嵌顿时,可出现消化道症状或急性肠梗阻症状。若嵌顿肠管发生绞窄、坏死,可出现胸、腹腔感染、或中毒性休克表现。

3、体征

(1)胸部体征

患侧胸廓呼吸动度减弱、饱满或隆起,肋间隙较对侧增宽。纵隔移位、心脏受压时,心尖搏动向健侧移位,严重者须与右位心相鉴别。由于疝入胸腔脏器的性质或胃肠道充气扩张程度不同,胸腔叩诊呈浊音或鼓音,往往是浊鼓音相间,听诊患侧呼吸音减弱或消失。如闻及肠鸣音,对先天性胸腹裂孔疝的诊断具有重要意义,但新生儿膈肌位置较低(可达第8~9胸椎水平),而且膈肌和胸腹壁比较薄弱,肠鸣音很容易传导至胸部,查体时须反复仔细检查、分析,以免误诊。

(2)腹部体征

与腹腔脏器疝入胸腔的多寡有关。若大量腹腔脏器疝入胸腔,腹腔则空虚、凹陷呈舟状腹。若疝入脏器少,则凹陷的不明显。

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