(3)其他新药:如脑利钠激素(BNH)、心房利纳肽(ANP)、生长激素(GH)等,用于治疗心衰均在研究中。
12.改善心肌代谢药心衰时心肌缺氧,有明显的能量代谢异常,辅?a href="keshi/pifu/pifubing/490b3.html " target="_blank" class=blue>痈纳菩募〈?灰┛赡苡幸妫暧τ靡韵乱┪铮?/P>
(1)泛癸利酮(辅酶Q10):有增强心肌细胞线粒体功能,改善心肌代谢,稳定细胞膜和抗氧自由基作用,保护心肌。用泛癸利酮(辅酶Q10)防治多柔比星(阿霉素)对心肌损伤有益。用量1mg/(kg·d),分2次服,长期治疗,病人在3个月内显效。
(2)1,6-二磷酸果糖(FDP):可改善心肌线粒体能量代谢,稳定细胞膜,抑制中性粒细胞产生氧自由基,从而保护心肌。用量100~250mg/(kg·d)静脉输入,7~10天为一疗程。
13.急性左心衰竭(肺水肿)的治疗急性肺水肿常发生于严重慢性心衰急剧加重时、急性心肌梗死、急性左室容量负荷过重(瓣膜关闭不全或室间隔缺损)及二尖瓣狭窄。患者急性发生呼吸困难、咳粉色泡沫痰、心动过速、大汗及青紫。肺部有喘鸣及?音。动脉血氧饱和度下降。应紧急治疗:
(1)患者取坐位:双下肢下垂床边,以利呼吸,并可减少静脉回流。
(2)吸氧:维持动脉血氧分压在60mmHg以上,严重者用机械通气。
(3)静脉或皮下注射吗啡:0.1~0.2mg/kg,必要时2~4h再用。吗啡增加静脉容量、降低左房压,同时缓解病人烦躁不安。
(4)静脉注射强效利尿药:呋塞米(速尿)1~2mg/(kg·d)。
(5)静脉输注硝酸甘油:1~5μg/(kg·min),降低前、后负荷。
(6)心输出量降低及低血压者:静脉输入快速作用正性肌力药多巴胺、多巴酚丁胺或地高辛,必要时联合用硝普钠。治疗中同时明确病因,给予相应治疗。
14.心脏移植心衰死亡率高,部分患者最终需进行心脏移植。近年由于免疫抑制治疗的改进,心脏移植的存活率明显提高。据统计,1997年全球201个中心进行了3400例小儿心脏移植,1年存活75%,5年存活65%,10年存活50%。手术指征为:心肌病终末期治疗无效,复杂先天性心脏畸形手术危险极高,和部分先天性心脏病术后获得性心功能不全治疗无效者。心脏移植术后死亡主要原因有感染、排异反应、移植冠状动脉病、肺动脉高压等。