四、产后精神障碍
1、谵妄或错乱状态
病初多为严重失眠、兴奋。患者情绪变化无常,突然痛哭或大笑,多在产后较快发生。
2、意识障碍
意识障碍多在产后数天内发生,开始为失眠、兴奋,以后逐渐发展至谵妄或错乱状态,常出现在合并感染时。
3、幻觉或妄想状态
幻觉或妄想状态多为较系统的妄想或言语性幻听,并有离奇行为。
4、躁狂或抑郁状态
躁狂状态除情感较明显外,往往伴有欣快、冲动、攻击等行为;抑郁状态表现抑郁、苦闷、伤感、焦虑。
5、癔症样发作
有的患者可呈现痉挛发作或四肢麻木、情感爆发、朦胧状态或躯体多处不适感等。
五、更年期综合征和更年期精神障碍
根据临床症状的重点表现不同,大致可归纳为以下3种常见临床类型。
1、更年期综合征
(1)生理方面:感觉异常,有感觉过敏、感觉减退、蚁走感、麻木感。全身各处疼痛包括腰痛、肌痛、脊椎痛、关节痛、肩酸及坐骨神经痛等。自主神经症状,如潮热感、冷感、心悸、心动过速或过缓、尿频、尿痛、腹泻或便秘。
(2)精神症状:头痛、头重、头昏、眩晕、耳鸣、眼花、疲劳、无力、情绪喜怒无常、焦虑、紧张、易激动、抑郁、多疑、注意力不集中、记忆力减退及失眠等。
2、更年期情绪障碍
临床常见的有更年期抑郁和更年期焦虑,其临床表现与抑郁症、焦虑症类似,但患者无既往史,并伴有更年期综合征的症状特点。
3、更年期偏执状态
患者既往并无精神异常,在更年期出现了以被害、嫉妒、疑病妄想为主的精神障碍。
六、周期性精神病
1、精神障碍
多数患者有前驱症状,在月经前数天,出现失眠、嗜睡、头痛、头昏、食欲减退等表现。每次发作的前驱症状相同。
2、躯体症状
发病时多有痛经、闭经或经期延长或缩短,常伴有头痛、心悸、失眠、颜面潮红或苍白、多汗、口渴、多饮、心动过速、尿频等自主神经功能紊乱症状,也有食欲亢进或减退、性欲亢进等下丘脑症状。