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小儿阵发性室上性心动过速应该做哪些检查?

小儿阵发性室上性心动过速可有低氧血症表现,血液检查发现白细胞增多等。其具体检查方法如下所述。

一、心电图检查

1、R-R间隔绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/分钟,儿童160~200次/分钟.

2、QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预激综合征图型。

3、大约半数病例可见逆行P波,紧随QRS波之后。

4、ST-T波可成缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。

二、食管心房调搏检查

可明确室上速的产生机制及各类型的诊断。食管电极贴近左房,食管导联心电图P波(Pk)清晰易辨认,有利于室上速时测定室房间期(RPE),如同步描记V1导联心电图,可分辨心房激动顺序。PE的起点为左房激动开始,PV1的起点为右房激动开始,测量PV1-PE时距,可鉴别房室交接区折返和房室旁道折返室上速,并可估计旁路的部位。房室交界区折返室上速:RPE<70ms,PV1、PE同步发生,PV1-PE时距近于零;房室旁道折返室上速:RPE>70ms,PV1-PE时距>30ms,左侧旁道,PE率先除极,PV1-PE时距为负值;右侧旁道,PV1率先除极,PV1-PE时距为正值,各型室上速食管心房调搏的电生理特点如下:

1、房室交界区折返室上速

(1)食管心房调搏可诱发及终止发作。

(2)房室传导曲线中断。

(3)慢-快型:RPE<70ms,PER/RPE>1;快-慢型:RPE>70ms,PER/RPE<1。

(4)PV1-PE时距近于零。

2、房室旁道折返室上速

(1)食管心房调搏可诱发及终止。

(2)房室传导曲线无中断。

(3)随心房调搏频率递增,预激波逐渐明显。

(4)RPE>70ms,顺向型PER/RPE>1;逆向型PER/RPE<1。

(5)PV1-PE时距>30ms,左侧旁道为负值,右侧旁道正值。

3、自律性房性心动过速

(1)食管心房调搏不能终止和诱发。

(2)PER/RPE<1,RPE>70ms。

三、X线检查

胸片可见肺淤血,心影轻度扩大改变。

四、B超

可见肝脏增大及肝淤血表现。

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