小儿类风湿病的治疗重在清热、凉血、保阴,临床按卫气管血辨证施治。病发之初,邪在气管,当以清气凉营,透邪外出为主。中期邪燔营血,则以清热凉血为法。久则邪热伤阴,余热不清,治当清虚热,保真阴为要。
一、辨证选方
1、热入气营
治法:清气凉营,透邪外达。
方药:清凉解毒饮加减。银花、连翘、丹皮各15g,赤芍、生地、玄参各10g,山栀、黄芩各6g。关节肿痛加忍冬藤、地龙;咽痛咳嗽加桔梗、马勃、菊花、桑白皮。
2、热入血分
治法:清热凉血,解毒泄热。
方药:犀角地黄汤加减。生地、丹皮、芍药各12g,玄参、连翘、银花各10g,水牛角20g。神昏加服安宫牛黄丸;出血加藕节、紫草、茜草炭;关节肿痛加桑枝、忍冬藤。
3、气血两燔
治法:清气凉血,解毒化斑。
方药:化斑汤加减。生石膏、水牛角各20g,知母、玄参、生地各12g,麦冬、丹皮各10g,甘草6g。出血明显加藕节炭、大黄炭;肝脾肿大加丹参、莪术。
4、阴虚火旺
治法:养阴清热。
方药:青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲各15g,丹皮、生地各12g,知母、玄参、秦艽、地龙各10g。口干盗汗明显加沙参、麦冬、天花粉;关节痛重加当归、丹参、红花。
二、专方验方
1、生石膏30g,知母10g,丹皮10g,生地10g,黄芩10g,银花15g,赤芍10g,防风10g。水煎服,每日1剂。用于本病气营两燔者。
2、水牛角20g,生地15g,玄参10g,紫草10g,丹皮12g,丹参15g,赤芍10g,白芍10g。水煎服,每日1剂。用于本病营血热盛者。
3、秦艽12g,忍冬藤15g,威灵仙15g,海风藤15g,防己10g,赤芍10g,当归10g,甘草5g。水煎服,每日1剂。用于本病关节肿痛为主证者。
4、玄参10g,麦冬15g,生地10g,青蒿12g,知母10g,红花6g,桃仁6g,老鹳草20g。水煎服,每日1剂。用于本病缓解期。