目前,恶性心包积液常用治疗方法如下:
腔内化疗
应用顺铂20-60mg或卡铂400mg溶于50ml生理盐水或5％葡萄糖中,尽量引流干净心包积液后注入心包腔内,必要时几天后再重复给药一次,有效率72.17％ -100％。不良反应为轻度胃肠道反应、一过性发热、偶有胸痛。腔内注药可提高局部药物浓度并不引起严重的全身反应。
腔内注射生物反应调节剂
我国学者应用细胞因子及生物反应调节剂,如白介素-Ⅱ30万-500万U、沙培林5-10 kE、力尔凡10mg、香菇多糖4mg,经适当稀释后心包腔内注射,也有较好的疗效,有效率82.13％ -100％,不良反应为偶有轻度发热、轻度胸痛。白介素-2和沙培林、力尔凡、香菇多糖均具有免疫调节作用,可辅助杀伤肿瘤细胞,并调节患者自身机体免疫力,而不良反应较轻,患者耐受性较好。
腔内化疗联合生物反应调节剂
国内使用顺铂联合白介素-2治疗癌性心包积液的研究较多, 不良反应均为轻度胃肠道反应和低热。生物反应调节剂有免疫调节和化疗协同作用,使联合用药疗效增加而不良反应可耐受。
腔内注入硬化剂
博莱霉素是良好的硬化剂,浆膜腔注入后产生炎症反应可使浆膜腔固定粘连,而且它还是碱性多肽类化合物,抑制尿嘧啶核苷渗入DNA,与DNA结合使细胞破坏分解,作用于细胞分裂的S期,具有一定抗瘤作用。
热疗
肿瘤细胞在41-43摄氏度环境中30分钟会出现不可逆的损害,而正常组织细胞却可以耐受,利用这一特点,国内有临床医师研究腔内热化疗、生物反应调节剂联合热化疗,初步结果令人鼓舞,但相关报道不多,疗效有待进一步证实。