1、儿童高峰年龄在2～6岁，成人以30～40岁多见，60岁以上病人的肾病综合征中，微小病变性肾病的发生率也很高，儿童中男性为女性2倍，成人男女比例基本相似，约1/3病人病前可有上呼吸道或其他感染，起病大多较急，典型病例首发症状多为明显的肾病综合征，占儿童肾病综合征的90％，成人的20％，血压正常。
2、20％病人可见不同程度的镜下血尿，随着年龄增加，镜下血尿发生率也增加，特别在60岁以上的病人中，由于肾间质炎症纤维化和血管病变，镜下血尿的发生率更高，但肉眼血尿罕见，由于低血容量和肾灌注下降，约1/3病人首次就诊时可有肾小球滤过率下降，尿沉淀物检查无细胞或管型，在严重病例24小时尿蛋白可超过40g。
3、尿蛋白在儿童病人是典型的高选择性蛋白尿，主要包括白蛋白及极少量高分子量蛋白如IgG，α2-巨球蛋白，C3，成人则表现不一，60岁以上的老年病人的微小病变性肾病可表现为非选择性蛋白尿，且常伴有高血压和肾小球滤过率下降，近年发现分子量88000的转铁蛋白，由于它的球型结构特征，也随白蛋白漏到肾小管液中，在pH为4.5～5.5的尿液中，转铁蛋白中铁会游离到肾小管液中，Fe3+可产生许多氧自由基损伤肾间质小管，Fe3+也可直接损伤肾小管和间质，尿中无纤维蛋白裂解产物及C3，血中补体成分正常，但可有C1q轻度下降，发作期IgG浓度一般很低，而IgM则在发作期及缓解期均轻度增高，微小病变肾病中组织相容性抗原HLA-B12明显多见，提示本病可能与遗传有一定关系，抗“O”抗体滴度常明显下降。
4、微小病变性肾病应注意除外合并的何杰金病，另外，在非类固醇消炎药过敏产生的肾病综合征，组织学可类似微小病变肾病，但通常伴有间质性肾炎和肾功能减退。