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外伤性脑积水应该做哪些检查

腰椎穿刺:急性外伤性脑积水,多伴颅内压增高,不宜腰穿;慢性者为正常压力,脑脊液蛋白含量可升高。

1、CT,MRI检查脑室系统扩大并尤以侧脑室前角为著。侧脑室周围特别是额角部有明显的间质性水肿带。脑室扩大的程度甚于脑池的扩大;脑回无萎缩表现,脑沟不加宽,不过,需要与脑萎缩相鉴别,因为严重脑挫伤,轴突损伤,脑缺血,缺氧和坏死等造成的脑萎缩也具有脑室扩大的CT影像,后者的特点是:侧脑室普遍扩大,脑沟增宽,无脑室周围的透亮水肿区,MRI检查虽与CT所见相同,但更为明确和清晰:首先是侧脑室前角的扩张及脑室周围的间质性水肿带,可于T2加权图像上显示出明显的高信号;其次于冠状面可以测出两侧室顶之间的夹角小于120°,相反在脑萎缩病人此角则常大于140°;再者于矢状面尚可看到第三脑室呈球形扩大,视隐窝和漏斗隐窝变浅变钝,而在脑萎缩病人,其第三脑室前后壁,漏斗隐窝,视隐窝则无明显变形,虽有扩大但仍保持其原有轮廓。

2、放射性核素脑池造影可有核素自脑池到脑室反流,最常见的为核素自第四脑室正中孔反流回脑室,脑室系统显影而蛛网膜下腔不显影,说明脑脊液的循环与吸收发生障碍。

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