胃肠肿瘤的预防与治疗
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名医介绍：上海交通大学博士研究生导师，中国医师学会结直肠学组青委，中国抗癌协会大肠癌委员会青委，上海市医学会普外专业青委，上海市医学会胃肠专业委员，上海交通大学结直肠中心委员。擅长腹腔镜及双镜联合胃肠肿瘤治术，开展免切口腔镜肠癌治术、复发肠癌再手术、术中温热化疗、术中放疗等项目。先后入选上海市优青培养计划、上海交大百人计划，曾被评为上海市青年岗位工作能手、上海交大优秀教师。带教硕士及博士研究生多名
王志刚：您好，部分胃切除包括近端胃远端胃两种手术方式，不知道您母亲做的是哪种。两种情况都可能出现这种反流的情况。前者比较明显，处理建议是少食多餐，服用吗丁啉。如果反酸严重可以加用制酸剂，如奥美拉唑，胃粘膜保护剂，如胃达喜等。另外，手术后7年了，如果没有复查的话，建议做个胃镜。
患者（女，30岁）：你好我最近总是胃难受翻腾一样的感觉不知道是怎么回事
王志刚：您好，建议做一个胃镜检查，生活饮食方面健康规律非常重要。
王志刚：您好，首先要排除胃以外的其他疾病，比如胆道结石，另外不建议长时间服用中草药，可能中草药本身就会造成胃的损伤。胃炎经生活和饮食的调理也是比较重要的，而不是单纯靠药物来治疗。
患者（男，41岁）：你好，我今年41岁，今天早上起来就特别难受，趴着胃周围疼，躺着背疼，站起来肚子里串着疼，还忽冷忽热，这是什么病会有这么多症状
王志刚：您好，不知有没有做过胃肠镜检查，如果没有的话建议做一个。中药效果不好，建议换成西药试试。
患者（女，41岁）：今天检查有胃部息肉，病理结果未知，不需要吃药吗？
王志刚：您好，息肉的部位大小形态病理资料都齐全之后，才方便给您建议。
王志刚：您好，您父亲胃镜诊断有溃疡，癌疑，这种情况在临床经常碰到，可以先进行溃疡病的治疗，一个月后复查胃镜，多次检查如果可以排除就放心了。另外，建议做一个上腹部的增强CT，了解胃壁的结构，弥补胃镜的不足。
患者（女，22岁）：您好，肚子总是胀气，吃药也不管事，恶心，没有怀孕
王志刚：您好，不知道您吃的是什么药，另外，服药要规律，饮食的种类是否健康也很重要，不能暴饮暴食，避免垃圾食品。可以考虑用培菲康，加思清等药物治疗。另外，适当的运动也非常重要。
患者（女，39岁）：医生~~我吃完饭总觉得胃不舒服，就是感觉不消化，里面放了东西好难受。这种情况很久了，吃蛋糕面包还可以，一吃饭就胃里有异物感，不舒服。
王志刚：您好，不知道您有没有做过相关的检查比如超声，胃镜，如果没有的话建议去做一下。
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王志刚：您好，不明原因的腹痛不一定有器质性的病变，常常会有一些功能性的问题，比如痉挛。当然也不排除一些少见的情况，比如肠道憩室等，但是都没有大碍。可以服用一些解痉药，看看有木有缓解，比如得舒特。另外，建议看一下皮肤科和神经内科，排除肋下神经疼疾病。
最招胃癌的七种人，赶快来对照一下！
早期胃癌没有症状，一旦有症状时，已经是中晚期，以至于患者的治疗效果差，后期生活质量和生存时间大幅降低。因此，早期发现肿瘤十分重要，而定期通过胃肠镜筛查可以提高消化道癌症的发现率，但也并不是每个人都需要频繁做胃镜检查。
专家提示，如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜。除有上述症状的人群应及时做胃镜外，高危人群最好定期做胃镜检查。
胃癌的高危人群
1患有胃癌癌前病变的患者
胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有：
①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。
②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。
③胃息肉，一般认为，直径>2cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。
④胃部分切除术后者，大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。
2有幽门螺旋杆菌感染者
研究表明，幽门螺旋杆菌感染率与胃癌死亡率明显正相关，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。
3有不良饮食习惯者
如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。
常食用霉变食物可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染，产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素是强烈的致癌物质。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物质，久食可导致胃癌发病机率增高。
高盐饮食也与胃癌的发生正相关，例如美国、新西兰等国每天每人摄入食盐量为10克，胃癌的发病率很低，盐摄入量每天12~15克的*胃癌发病率较高，日本、芬兰及多数东欧*胃癌发病率很高，他们每人每天摄入的盐量超过15克。目前认为，食盐本身并不致癌，可能由于盐造成了胃粘膜损伤，与其它致癌因素协同使人更易患胃癌。
4长期酗酒及吸烟者
酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟与胃癌的关系也得到了肯定，并且吸烟可能是一项很强的危险因素。
吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟时的年龄有关，以青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值的注意的是，饮酒、吸烟既可独立影响胃癌的发生，也可以产生相乘作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。
5精神受刺激和爱生闷气者
在胃癌危险因素的调查分析中，发现生闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。
6有胃癌或食管癌家族史者
胃癌存在家族聚集性现象，有报道患者家属中胃癌的发病率比正常人群高2~3倍。亦有报道弥漫型胃癌与A型血有关。但遗传因素在胃癌的发生中如何发挥作用目前仍不十分清楚。
7某些特殊职业者
研究表明，暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人，胃癌发生的危险性明显升高。