晚期胃癌如何手术治疗
迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。
按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：
1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；
2、淋巴结已叶阳性者；
3、有远处转移者。
最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：
1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；
2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；
3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；
4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。
可供选择的手术方法有二：
1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；
2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。
胃癌治疗措施
[治疗措施]
1、手术治疗
手术切除胃癌是最有效的治疗方法，应尽可能早期手术根治，根据术前及术中判断肿瘤的位置、浸润生长深度、淋巴结转移程度而决定手术方案。III，IV期患者如不能作根治手术，则可考虑姑息性手术，如姑息性胃次全切除或胃肠造瘘等姑息性短路手术。
2、化疗
（1）手术及术中化疗
术前3d起（包括术中）及术后2d可应用化疗（如5Fu,每日500～750mg,静滴）以减少手术时癌细胞转移。T3以上的胃癌手术后宜加用腹腔化疗，以减少术后腹腔转移率。
（2）常规化疗
进展期胃癌手术后或晚期胃癌患者，均需予以化疗药物以延长生存时间，提高3年以致5年生存率。常用抗癌药物为5Fu,丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADR）或表柔比星（表阿霉素）、卡铂或顺铂。一般均应用联合化疗，有多种联合化疗方案可供选择，如①MFC方案：MMC4mg,加生理盐水20ml,静注；5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml,静注；阿糖胞苷（Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,缓慢静滴；以上3药同一日应用，每4dl次，以10～12次为一疗程；②FAM方案：5F u，750mg,缓慢静注，持续时间10h以上，每日1次，共5d;第1日同时用ADR，60～80mg,加生理盐水20ml,静注，及MMC，6～10mg,加生理盐水20ml，静注，21～28d为一疗程，持续数月；③也可单药独用：5Fu，500～750mg/d,连用5d，每月1次，静滴时宜加微量泵慢滴注，疗效较快速注射为佳；替加氟（喃氟啶，FT207)200mg，口服，每日4次，或氟铁龙200mg，口服，每日4次。
胃癌细胞孕激素受体或雌激素受体如为阳性，则应分别加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），可延长缓解期。
3、免疫增强治疗
香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂，白细胞介素-2为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状，提高患者生存质量，延长生存时间。
4、抗癌中药治疗