误服大量铁剂,发生铁中毒的过程可以分为五期:
1、在误食铁剂30分钟后到2小时之内,由于铁对胃肠黏膜的刺激作用,发生局部坏死和出血,导致出血性胃肠炎,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、血性粪便,并可发生严重低血压、休克和昏迷,此期约可持续4~6小时。
2、继后2~6小时为无症状期,病人表面现象较好,此时铁聚集于线粒体和各器官中。
3、在内服大量铁剂约12小时以后,由于铁剂导致细胞损伤,因而发生低血糖和代谢性酸中毒,同时可有发热、白细胞增多和昏迷等,患儿出现迟发性休克,此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。
4、内服铁剂2~4天后,发生肝、肾损害,可出现肝大、黄疸,肝功能异常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型。
5、食入铁剂2~4周以后,常因瘢痕形成而残存幽门狭窄。
若长期内服大量铁剂,可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症,并可导致栓塞性病变和纤维变性。