对于痛风的中医治疗及如何防治痛风性肾病应进行辨证论治,详述如下:
1、下焦湿热证
治法:清热、燥湿、利湿。
方药:四妙散加味。
苍术12g,黄柏10g,薏苡仁12g,牛膝10g,独活10g,防己10g,威灵仙10g,土茯苓30g,蚕砂10g(包煎),律草60g。方用苍术燥湿、黄柏清热为主药,薏苡仁、土茯苓、蚕砂、防己淡渗利湿,牛膝、独活、威灵仙、律草通络止痛,则湿热分清,气血流通,则肿痛自愈。下焦热盛者,加黄柏一味,酒浸,晒干为细末,每服3g,一日2次,此方各潜行散。痛剧者加炙没药3~5g;肿甚加大腹皮、槟榔、泽泻、穿山龙;痰多加制南星、法半夏、炒白芥子、竹沥。
中成药:二妙丸。
2、瘀血阻络证
治法:活血化瘀,宣痹止痛。
方药:桃红四物汤加减。
生地12g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,威灵仙10g,秦艽10g,鸡血藤10g,防风10g,徐长卿12g,桑枝10g。方用四物汤养血活血,桃仁、红花活血化瘀,威灵仙、桑枝、防风、徐长卿等宣通经络,合奏活血、宣痹之功。无热象者可加桑枝;痛甚加姜黄、海桐皮;挟痰加制南星、白芥子;瘀滞日久,其痛日轻夜重,局部黯黑者,可配服活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)以增强活血化瘀的作用。
中成药:瘀血痹冲剂。
3、痰热挟风证
治法:清热燥湿,化痰祛风。
方药:上中下痛风方。
黄柏10g,苍术10g,防风10g,威灵仙10g,白芷10g,桃仁10g,川芎10g,桂枝10g,羌活10g,龙胆草6g,炮南星10g,红花6g。方用黄柏、龙胆草清热,苍术、南星燥湿,羌活、防风、白芷祛风,桃仁、川芎、红花活血,桂枝一味有温经通络之长,丹溪谓能“横行手臂,领苍术、南星等药至痛处。”痰多加半夏、白术、茯苓、陈皮。
中成药:风湿稀桐丸。
4、气血两虚证
治法:行气养血为主。
方药:对愈汤加减。
黄芪30g,党参15g,熟地黄12g,当归10g,山药15g,白术10g,川芎10g,白芍12g。方用参、芪补气,熟地、当归、川芎、白芍养血活血,山药、白术健脾。脾气壮血活,经脉通畅,酸软疼痛自已。夹风湿者,可酌加羌活、防风、稀莶草、桑枝之类,但不可纯作风治,否则反燥其白,终不能愈;挟湿热者,加酒炒黄柏;挟痰浊者加制南星、姜汁;病久肾阴不足可加龟板、肉苁蓉、怀牛膝。
中成药:八珍丸、十全大补丸。