（1）钙离离子复位障碍：心肌复极时，肌浆网、线粒体主动摄取Ca2能力降低，Ca2复位延迟。见于：①ATP不足，影响钙泵功能；②钙泵ATP酶活性降低；③肌浆网对Ca2摄取力明显降低；④钙超负荷。
（2）肌球-肌动蛋白集合体解离障碍：心肌舒张首先需解除横桥，即在ATP参与下，Ca2脱离形成肌球蛋白-ATP和肌动蛋白。当①Ca2复位延迟；②肌钙蛋白与Ca2亲和力增加；③ATP缺乏时，解离障碍，导致舒张功能障碍。
（3）心室舒张负荷降低：正常人决定心室舒张负荷的因素有心室收缩过程中几何形态的改变、容积缩小及心脏射血晚期阻力等。几何形态缩小愈明显，形成的舒张势能越大，舒张越完全，反之亦然。射血晚期阻抗增大心肌压力增高，阻碍心脏舒张。
（4）心肌受损程度不一：使心肌弛缓在时间、空间上表现不均一，局部舒张功能不协调，心脏舒张功能降低。
2、心室顺应性降低：心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。心室顺应性舒张开始于快速充盈期末，止于下一心动周期初，是一被动过程。心室的僵硬度是指单位容积变化下能引起的压力改变，常用心室舒张末期压力-容积曲线表示。心室顺应性与心室僵硬度互为倒数。导致心室顺应性下降的因素有：
（1）心包因素：包括缩窄性心包炎及心包积液。
（2）心内膜因素：各种原因引起心内膜增生、纤维化，均可影响心脏舒张功能，如心内膜纤维化症和嗜酸细胞增生性心内膜炎等。
（3）心内因素：增生（如高血压）、异常物质沉积和浸润（如淀粉样物质和铁沉积浸润等）、炎性细胞浸润等导致心室重量增加或心肌肥大，心肌水肿，心肌僵硬度增加。