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视网膜中央静脉阻塞有哪些症状

视网膜中央静脉的一级分支大多在进入巩膜筛板这前已形成静脉总干,但有一部分先天异常者,在穿过筛板后面一段距离后才汇合成总干,所以在球后视神经内存在两根或两根以上的静脉支,故名之为分干,当其中的一支发生阻塞时,称为半侧中央静脉阻塞。

半侧阻塞所引起的病变范围大于分支阻塞,占整个眼底的1/2至2/3,视盘出现与阻塞部位一致的区域性水肿混浊。

总干,分支及半侧静脉阻塞均可因阻塞程度的轻重而有不同的眼底改变,不完全阻塞者,眼底出血量,出血面积,视网膜水肿混浊程度要比完全阻塞少而且轻,不见或偶见棉绒状斑,黄斑部囊样水肿发生率也低得多,静脉阻塞介支循环逐渐建立后,血循环有自行缓慢恢复的倾向,大约为增年,视网膜水肿,出血逐渐消失,静脉管径恢复原有宽度或宽窄不均,可见平行白鞘或管状白鞘,与阻塞静脉伴行的动脉有继发性硬化,常可见到微血管瘤,静脉阻塞出血,水肿混浊严重者,当出血水肿消退后,除常遗留色素乱外,有时因视网膜内层萎缩而出现颗粒状或斑驳状外观,有时因成纤维细胞增生而见到视盘面前膜形成或视网膜前膜形成,视网膜血管后面,有灰白色或略逞黄白色族状的斑点,此种斑点由指质沉着而成,形成不一,位于黄斑部者呈星芒状,黄斑边缘者呈半环状,一般出现于阻塞发病后2个月左右,初时与视网膜出血及水胩同时存在,但在出血,水肿消失后仍可残存较长时间,甚至数年后还能见到。

视网膜出血,水肿之吸收,有赖于侧支循环的建立,侧支循环来来源于视网膜毛细血管扩张,是以最短径路连接阻塞血管与附近开放血管,或阻塞支本身阻塞段之间形成通道,如同水坝闸门关闭时的泄洪渠道,这种侧支循环在发病之初即开始,但因被出血和水肿掩盖而不易发现,待出血和水肿或消失后才能见到,袢状或螺旋状迂曲,总干阻塞,半侧阻塞,或靠近视盘的分支阻塞,侧支循环常见于视盘面或其边缘处。

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