注意事项:①伴有炎症或出血者应给予抗炎等相应的治疗;②有高血压、出血性疾病禁用。
六、蝮蛇抗栓酶疗法
适应症视网膜震荡、重度视网膜挫伤
方法用生理盐水或5%葡萄糖250ml加蝮蛇抗栓酶0.5-1.0u,缓慢静滴,每日1次,10次为1疗程。治疗1疗程不愈者,重复第2疗程,2个疗程间隔2-5天。
机理由于视网膜挫伤后,主要病理变化为初期小动脉痉挛性收缩,致使局部组织缺血、缺氧和视细胞坏死。组织缺血造成代谢紊乱,释放组织胺类物质,使小血管麻痹性扩张、通透性增加,造成渗出、出血。而蝮蛇抗栓酶具有降低血浆中纤维蛋白原、血脂、血液粘度、血小板聚集功能及粘附率,溶解血栓,扩张血管,改善微循环的作用,同时还可增加血中含氧量和氧饱和度,保护视细胞在缺氧状态下的功能,增加毛细血管抵抗力,改善视网膜血液循环,促进出血和渗出的吸收,减少新生血管的形成。
注意事项:①伴有前房出血和外伤性虹睫炎者需做常规处理;②治疗前应检查血小板、出凝血时间,并作过敏试验;③治疗过程中要复查血小板,定期观察眼底变化。
七、地塞米松联合中药疗法
适应症视网膜震荡
方法地塞米松10mg加入10%葡萄糖500ml中静滴,每日1次。中药用加味桃红四物汤:桃仁9g,红花9g,当归9g,生地12g,川芎g,泽泻9g,茯苓9g,猪苓9g,黄芪30g,升麻9g,白术9g,每日1剂,水煎服。
机理①地塞米松可保护细胞膜的完整性,抑制中枢神经系统膜的脂质过氧化,从而减轻组织损伤,还能减轻外伤后脊髓缺血,保持血流,减轻组织缺氧及由引产生的自由基损伤,目前已广泛用于多种眼病及眼外伤的治疗;②加味桃红四物汤的功用是活血化瘀,利水消肿,中西药合用可明显提高疗效。