O2和CO2很容易进出血脑屏障,所以脑代谢产生ATP以保持神经细胞的活动,主要是葡萄糖和O2,如果葡萄糖的消耗得不到补充而发生低血糖,则脑代谢的物质基础便不足,当脑神经胶质细胞肿胀,微循环血管内皮细胞肿胀,脑水肿,DIC等造成缺血时,则O2,葡萄糖以及其它营养物质都会严重不足,休克时的脑缺血缺氧对其能量代谢危害甚大,脑的重量点体重的2%左右,在安静状态下,它的葡萄糖消耗量占全身的65%左右,脑的灰质神经细胞占脑细胞总量的1/5左右,而耗氧量和葡萄糖却占总量的80%左右,缺血缺氧时,皮质神经细胞最先受到影响,在进化上愈新的部分受到的危害愈大,愈快,在严重情况下神经细胞将消耗其本身物质而使结构破坏,当神经细胞转而消耗其本身的蛋白质和脂类时,蛋白分解加强产生的NH3可以形成谷氨酰胺,这样就能解除NH3对神经细胞功能的重大危害,但是,形成谷氨酰胺又需消耗三羧循环中α酮戊二酸,所以又加重了三羧循环的障碍,可见休克时脑谷氨酰胺形成,对于减少NH3的危害有好处,但妨碍三羧循环又是很不利的,γ-氨基丁酸增多,是神经细胞代谢功能障碍严重的反映。
2、心脏及心肌抑制因子
严重烧伤病员可能发生心脏功能不全,烧伤休克时,因失液而血容量减少,微循环中大量血液淤滞,因而有效循环血量明显不足,随着心输出量的不断下降,动脉压也降低,这就使冠状动脉血流量减少,血压下降,反向性地引起心跳过快使其舒张期缩短,也使冠状动脉血流量减少,当平均主动脉低于60mmHg时,冠状血流量下降,心肌缺血缺氧,如果烧伤病人有呼吸道损伤及肺病变妨碍气体交换时,则心肌缺血缺氧更为严重,心肌正常时虽然可利用的能源甚多,按消耗量的大小次序有脂肪酸,葡萄糖,乳酸,氨基酸,酮体,丙酮酸等,心肌物质代谢主要是依靠其线粒体的三羧循环及氧化磷酸化,休克时三羧循环受阻,ATP合成减少,H+浓度上升,心肌收缩力下降。