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烧伤休克有哪些症状

2、微循环中血液的变化

微循环中血液的变化,是烧伤休克微循环变化最为严重的阶段,变化的重点是在微循环中淤滞的血液,休克时出现白细胞变形力下降和毛细血管嵌塞,细静脉中白细胞附壁粘着,红细胞和血小板聚集,以及微血栓形成等,它们引起微循环阻力增加,这在休克的发病中有重要意义,成为休克微循环研究中的一个新课题。

(1)血液成分分离由于淤血,血液流速明显下降,有的血细胞在扩张的微循环血管中呈来回摆动状缓慢前进,有的处于停滞状态,加上液体的渗出,导致血液悬浮稳定度的下降,备耕各成分发生分离现象,血浆多位于毛细血管分枝前后,在几段毛细血管内只有血浆而无红细胞,红细胞则位于毛细血管单位的直接通路一带,白细胞和血小板则多位于毛细血管单位的边缘枝中,这种分布可能与正常血流中有形成分的分布状态有关,轴流与边流现象,就是有形成分处于轴流,而重要最大的红细胞又是轴中之轴,白细胞及血小板较轻,处于轴流之边缘部位,边流是血浆,当烧伤休克时,血液动力学发生上述改变,血液变缓慢,血液收缩,血细胞在狭窄的微静脉和小静脉前面壅塞,这种变化对下面所述的各种微循环中血液变化的发展有促进作用。

(2)微循环中血液粘滞度升高血液粘滞度与流速成反比,当压力不变时,粘滞度增加则微循环血流速度下降,粘滞度增加主要由于血液收缩,有形成分所占比例增大,红细胞粘聚。

①血细胞压积明显升高,这种现象微循环淤血及血液体成分外渗的结果,在其它类型休克中也有这种现象,不过烧伤休克血液浓缩现象更为显著,从微循环采血检查血细胞压积升高格外明显,这是由于大量血细胞壅塞滞留于微循环中之故,如果抽取大静脉血液检查,有时由于溶血或输液等因素的影响,血细胞压积可能正常或低于正常。

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