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烧伤休克有哪些症状

③其它方面如休克时的中枢性心力衰竭,输液过多,氧中毒损伤肺毛细血管等,均能导致肺水肿,如有呼吸道损伤,则情况更为严重,肺淤血,水肿严重时,毛细血管损伤破裂可以形成出血点,甚至斑块状出血。

肺萎陷的发病原理,主要是肺泡表面活性物质因缺氧而合成减少,活性下降,其主要成分是二软脂酰卵磷脂,由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成分泌,肺水肿时的渗出液也可能加速其破坏,它的作用是降低肺泡内表面的表面张力,因此肺泡扩张困难,除此之外,细支气近内为分泌物阻塞,也能造成其所属肺泡中气体被吸收而萎缩,最近查出DIC时肺组织释放PGE2,能使细支气管痉挛阻塞而导致肺泡萎缩。

(2)休克肺对呼吸功能的影响

①弥散障碍:由于肺间质水肿,肺泡水肿,透明膜形成等的作用而使气体弥散距离增加,引起PaO2下降,吸入高浓度氧可以得到改善。

②通气一血流比例失调:肺微循环中被粘聚的血细胞或微栓阻塞的区域,有通气而无血流,有血管收缩的区域,有通气而血流减少,反之,血流正常的区域可有肺泡为渗出液占据,或细支气管为分泌物所阻,从而发生有血流而无通气的情况,这也是引起的PaO2下降的原因,吸入高浓度氧也可得到一定改善。

③静脉血分流增加:主要原因是:a、正常的分流血管扩张,血流量加大;

b、肺微栓栓塞,短路大量开放;

c、流经不通气区域的血量增加,烧伤休克时静脉血分流增加,出现静脉血渗入动脉血的现象,使PaO2下降,吸入高浓度氧时改善不大,而必须迅速纠正休克的循环障碍方能改善,可用100%氧氧吸入30分钟的效果做为参考,有助于判断严重程度,由于休克肺对呼吸功能的上述重要影响,最后可导致PaO2的严重下降,进而PCO2升高,致呼吸衰竭而威胁生命。

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