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食管内异物有哪些症状

食管异物的临床特征与异物所在部位,大小,性质有关,大多数患者发生食管异物后即有症状,但Boyd统计有10%左右可无任何症状,通常症状的严重程度与异物的特性,部位及食管壁的损伤程度有关,特别是异物有无穿破食管壁,其主要临床特征如下:

1、吞咽困难

吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关,完全梗阻者,吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心,呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食,个别病人吞咽困难较轻,甚至没有任何症状,可带病数月或数年而延误治疗。

2、异物梗阻感

在异物偶然进入食管时,一般开始都有气顶,继之有异物梗阻在食管内的感觉,若异物在颈部食管时则症状更为明显,患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感,或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

3、疼痛

上段食管疼痛最显著,常位于颈根部中央,吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后,有时放射到背后,疼痛不甚严重;下段食管疼痛更轻,可引起上腹部不适或疼痛,疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视,通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛,食管黏膜损伤常为持续性疼痛,且随吞咽运动阵发加重,有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位,但其定位的准确性很有限。

4、涎液增多

涎液增多为一常见症状,颈段食管异物更为明显,如有严重损伤还可出现血性涎液,在所有患病人群中以儿童涎液增多的症状明显且多见,导致涎液增多的原因是咽下疼痛,吞咽困难和食管堵塞的综合作用,异物局部刺激也可使分泌增加,一般依据涎液增多的症状,结合异物病史,可初步推断异物存留于颈段食管而不在胸段食管。

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