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食管其他恶性肿瘤有哪些症状

食管其他少见恶性肿瘤与食管鳞状上皮癌相似为吞咽困难和疼痛,晚期表现为恶病质,因肿瘤组织不同,症状的进展程度各异。

1、食管腺癌

文献报道食管腺癌占食管恶性肿瘤的0.46%~1.5%,发病率近年来有上升趋势,除发生于食管壁固有腺体或异位胃黏膜外,国外文献报道85%来自Barrett食管,因为8%~10%的Barrett食管发展成癌,国内国内Barrett食管较少见文献少有报道,食管腺癌源自食管黏膜的多潜能干细胞,这种观点可以解释其发病,主要表现吞咽困难,体重下降和胃食管反流症状如烧心,胸骨后上腹部疼痛等,淋巴结转移发生率高达50%~70%,其预后比鳞癌差。

2、食管癌肉瘤

癌肉瘤由癌和肉瘤两种成分组成,临床还可见于子宫,乳腺,甲状腺,咽等部位,食管癌肉瘤比较少见,不足食管恶性肿瘤1%,生长部位为食管中,下段,中老年男性较多,其症状也以吞咽困难为主,但由于其为带蒂肿物突向腔内,不影响食管全周,故吞咽困难程度较轻,进展较缓慢,后期也可出现胸骨后不适和疼痛,X线食管钡餐造影为典型的腔内型肿物,充盈缺损部食管腔明显扩张,表现为息肉型及浸润型,以息肉型较多见,瘤表面覆有萎缩的鳞状上皮,或有糜烂,在蒂和食管连接部的黏膜多粗糙不平,有糜烂,镜下可见肉瘤成分(有纤维肉瘤,平滑肌肉瘤或纤维组织细胞瘤等)在息肉或结节状肿物内,占肿瘤体积之绝大部分,仅15%肉瘤穿透肌层,癌成分局限在蒂的基底部食管黏膜处,与肉瘤成分相连,并不混杂,少数癌与肉瘤成分相混,但两者间无移行过渡改变,癌大部是较早的原位癌或早期浸润癌,也有侵犯肌层的,但少见侵透管壁,淋巴结转移少见,如发现转移都为鳞癌部分,手术预后较好,组织发生学有Virchow,Schild等主张的双重来源说,两种组织来的肿瘤相遇在一起名为邂逅瘤,或认为癌与肉瘤皆来自同一胚胎干细胞,以后分化成两种不同组织,故称之为结合瘤,还有的学者认为原发为肉瘤成分,相邻食管黏膜上皮受其刺激而癌变,称为合成瘤。

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