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双分支阻滞的治疗方法

右束支阻滞合并左后分支阻滞的发生提示心脏病变广泛而严重,其非常容易合并各类房室传导阻滞。这类双分支阻滞的出现,往往预示三度房室传导阻滞即将发生,尤其伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波振幅特别增高时更易发生,预后差。它发展为三度房室传导阻滞的发生率在21%~76%。在急性心肌梗死时这类患者三度房室传导阻滞的发生率在15%~50%,其住院病死率为33%~86%不等,应安置人工心脏起搏器。

关于双分支阻滞合并P-R间期延长是否容易进展为三度房室传导阻滞,目前认为P-R间期与H-V间期无相关性。而H-V间期在<100msh-v=""h-v="">100ms时发生率会明显增高。当H波分裂(双H-V间期)、H-V间期>100ms或突然发生希氏束内高度阻滞时,是发生三度房室传导阻滞的恶性先兆。

双分支阻滞患者绝大多数死于心室颤动,而并非死于单纯三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞可以发生心室颤动。双分支阻滞进展为三度房室传导阻滞的发生率每年为≤3%,病死率每年可达8%左右。

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