3、保留胰腺的十二指肠切除术(PSD) PSD主要应用于局限十二指肠的良性病变、癌前病变、不可逆的十二指肠外伤及十二指肠良性狭窄等。此手术即保证了足够的切除范围,彻底切除了肿瘤好发部位,又保留了胰腺功能,可减少术后并发症的发生,防止肿瘤复发。
手术适应证:PSD主要适应于十二指肠良性肿瘤,如位于十二指肠降部的巨大腺瘤或平滑肌瘤;某些有恶变倾向的病变,如家族性腺瘤性息肉病(FAD)、合并十二指肠及壶腹周围息肉等。对FAD病人的检查中发现90%以上病人有十二指肠腺瘤,70%以上有壶腹周围息肉,其中一部分将发展为增生不良及恶变。
手术方法:十二指肠与胰腺同为腹膜后位器官,二者享有共同的血管供应。十二指肠部与胰头间关系紧密,有较多的血管在其间环绕,因此保留胰腺的十二指肠切除术的关键是注意保存胰头的血运。
十二指肠良性肿瘤如无严重并发症,手术切除后预后良好。