局部应用糖皮质激素的意义目前尚未确定,常在出现继发感染时应用。糖皮质激素的应用可能会减轻睑球粘连,能够起到减轻炎症的作用。对于糖皮质激素的应用,应当慎重并密切观察其并发症的发生。如果出现角膜炎症,应进行病原体培养并选用有效的抗生素。局部应用环孢素的疗效尚未确定。
如果出现角膜穿孔,可考虑进行板层角膜移植或穿透性角膜移植。在急性期,也可以使用结膜瓣来覆盖眼表面。并可尝试进行睑球粘连的分离,但睑球粘连容易反复发生。可以使用Saran绷带或睑球粘连环与绷带式角膜接触镜联合应用来预防睑球粘连。另外,还可以使用塑料绷带。可使用褥式缝合将Saran绷带固定于结膜穹隆部。塑料绷带可一直使用到急性期结束,其在小儿的耐受性要高于睑球粘连环和绷带式角膜接触镜。
3、慢性眼部疾病的治疗:慢性Stevens-Johnson综合征毒性表皮坏死溶解的处理比较困难,而倒睫更加难以处理。医生可通过拔除、冷冻、氩激光、电解、睑板切开术来破坏睫毛。睑缘的-20℃~-30℃冷冻能够破坏80%以上的睫毛。医生可以将探头放置在睑缘后2~3mm的结膜部位,组织达到适宜温度所需要的时间为40~60s。两次冷冻之间应该间隔一段时间的解冻期。
瘢痕性睑内翻和结膜的表皮化能够导致角膜受损。为矫正睑内翻,可行内翻矫正联合黏膜移植。慢性期可能会出现鼻泪管阻塞、泪道阻塞和泪道狭窄,而有时这些可阻止干眼症的出现而不需要纠正。有时还可出现泪囊炎或泪溢现象,这时需要进行硅胶管泪道插入和泪囊鼻腔吻合术。
Stevens-Johnson综合征毒性表皮坏死溶解患者在结膜瘢痕和泪小管瘢痕后发生干燥性角膜结膜炎时,可使用适当的人工泪液来处理。医生可选用不含防腐剂的甲基纤维素制剂点眼,因为防腐剂可能会加重某些患者的干眼症。