妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特有的致命性少见疾病,需要下面的检查方法确诊:
1、血常规:外周血白细胞计数升高,可达(15.0~30.0)×109/L,出现中毒颗粒,并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞;血小板计数减少,外周血涂片可见肥大血小板。
2、血清:总胆红素中度或重度升高,以直接胆红素为主,一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高,ALT不超过300U/L,有酶-胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。
3、血糖:可降至正常值的l/3~1/2,是AFLP的一个显著特征;血氨升高,出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。
4、凝血酶:原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低。
5、血尿酸:肌酐和尿素氮均升高,尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例,有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前即存在。
6、尿胆:尿胆白阳性,尿胆红素阴性,尿胆红素阴性是较重要的诊断之一,但尿胆红素阳性不能排除AFLP。
7、影像学检查:B超见肝区的弥漫性高密度区,回声强弱不均,呈雪花状,有典型的脂肪肝波形,CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪,肝实质呈均匀一致的密度减低。
8、病理学检查:病理学检查对确诊AFLP十分有帮助,可在B超定位下行肝穿刺活检。