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人免疫缺陷病毒感染性肾损害的治疗方法

(3)阿地白介素(白细胞介素2):体外试验证明可使AIDS患者的淋巴细胞对PHA、ConA以及混合淋巴细胞反应中的增殖反应升高,使用阿地白介素(IL-2)时必须与抗HIV药物合用。

(4)颗粒细胞性巨噬细胞克隆刺激因子(GMCSF)有免疫促进和抗病毒作用。

(5)其他:人血丙种球蛋白有助于增强患者的抵抗力,香菇多糖(Lentinan)可使干扰素生成增加,但都不能改变机体的免疫状态。

4、合并症治疗

(1)抗菌治疗:合并致病菌感染和条件性致病感染患者应选择敏感的抗菌药物治疗,努力控制感染病灶,防止扩散形成败血症。

(2)抗真菌治疗:根据真菌感染种类、部位选用相应抗真菌药物。

(3)抗原虫治疗:

①卡氏肺囊虫肺炎:可用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗,或喷他脒(Pentamidine)或磺胺甲?唑(SMZ)加甲氧苄啶(TMP)治疗。常只能暂时控制病情,停药后容易复发。晚近应用Eflornithine抗原虫药获得成功。

②弓形虫病:用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗,两者均可通过血-脑脊髓屏障作用于脑,但药物只能杀灭滋养体,不能消灭包囊。

(4)抗病毒治疗:

①单纯疱疹:使用阿昔洛韦,更昔洛韦,吗啉胍,干扰素等均可。

②带状疱疹:除上述抗病毒治疗外,再加维生素B1,镇痛剂治疗。

(5)抗肿瘤治疗:AIDS常并发Kaposi肉瘤和非霍奇金病淋巴瘤及脑淋巴瘤。常用药物为鬼臼毒素,长春碱,长春新碱等,这类抗肿瘤药物,只有近期疗效,常易复发,且在治疗过程中常会合并条件性致病感染。

5、肾脏并发症的治疗

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常伴有肾脏并发症。

HIVAN目前缺乏有效的治疗措施,FSGS引起肾病综合征或其他类型肾病,对皮质激素均无效。有人提出试用Azidthymidine治疗HIVAN,可以阻止或减少HIVAN患者的FSGS的进展,但应在仅有少量蛋白尿患者肾功能尚未明显减退前使用。

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