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热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎的治疗方法

1、治疗

首选乙胺嗪(海群生),广泛用于抗丝虫感染,可直接杀伤成虫和微丝虫,其疗效对马来丝虫病较斑丝虫病好,但不良反应前者较后者重,每天6~12mg/kg,分3次口服,口服吸收迅速,体内代谢,几乎全部由尿中排出,推荐3周为1个疗程,此药不良反应轻微,偶有恶心,呕吐,头晕,失眠等,治疗期间由于大量杀灭丝虫可引起畏寒,头痛,全身肌肉疼痛,皮疹,甚至喉头水肿等过敏反应要特别注意,大部分病人经3周治疗可痊愈,但可急性复发,继续应用仍然有效,若用乙胺嗪治疗仍有持续性呼吸道症状,放射线异常,血液和血清学异常,则说明慢性炎症持续存在,已发展为慢性间质性肺疾病,用标准疗程治疗后随访2~5年,约有139例其中6例的病人有持续性症状,BALF中嗜酸粒细胞轻度持续性增高,慢性病人对治疗反应不佳,改用其他的抗丝虫药(如伊维菌素)或试用糖皮质激素往往有效,也可用砷剂如卡巴砷,每天400~600mg,分2~3次给药,10天为1个疗程,必要时停用10天后再进行第2个疗程,经上述治疗无效者,可试用卡巴砷(亚乙酰拉砷)0.75mg肌注,2次/周,4~8次为1个疗程,开始2次剂量宜小,若出现血尿应立即停药,其他的抗丝虫药还有左旋咪唑,每天150~200mg,分2次口服,但不良反应较乙胺嗪(海群生)大,呋喃嘧酮对斑丝虫和微丝蚴均有显著的杀灭作用,剂量每天20mg/kg,分2~3次口服,7天为1个疗程,未经治疗的病人症状通常持续几周到几个月,可自行缓解,但常在几个月或几年复发,本病预后良好,绝大多数能治愈,已发展为纤维化者,治疗效果不佳。

2、预后

凡经治疗后,预后良好。

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