醛固酮过多症的治疗方法主要是手术治疗和药物治疗两种。
一、手术治疗
术前应纠正电解质紊乱、低血钾性碱中毒,以免发生严重心律失常。
二、药物治疗
手术治疗效果欠佳的患者,或不能耐受手术的患者均可用药物治疗。治疗可选用以下药物:
1、醛固酮拮抗药
螺内酯是醛固酮过多症治疗的首选药物,它与肾小管细胞质及核内的受体结合,与醛固酮起竞争性抑制作用,致使潴钾排钠。
2、钙通道阻滞药
此类药物可抑制醛固酮分泌,并能抑制血管平滑肌的收缩,减少血管阻力,降低血压。
3、血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物可使醛固酮分泌减少,改善钾的平衡并使血压降至正常。临床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等。
4、抑制醛固酮合成的药物
氨鲁米特,能阻断胆固醇转变为孕烯醇酮,使肾上腺皮质激素的合成受抑制。
5、垂体因子抑制剂
赛庚啶为血清素抑制剂,可使患者醛固酮水平明显减低。
6、糖皮质激素
地塞米松可使血压、血钾、肾素和醛固酮恢复正常,使患者长期维持正常状态。用药期间需定期测血电解质、注意血钾变化及药物不良反应。