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脾大有哪些典型症状

2020-01-08 14:02:48

1.脾脏肿大的程度  脾脏肿大的程度与疾病有关。 (1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大，可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火、系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 (2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大，可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。 (3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。 2.脾脏的质度  不同病因引起脾大其质度有不同程度的变化，一般急性感染引起的脾大质度软；慢性感染，白血病细胞，肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾脏质度中等硬；淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感，囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出，脾脏肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程，治疗情况及个体反应性不同而有差异，在判断时要注意这些因素。 3.伴随体征  各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。 (1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。 (2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血，慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。 (3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症、结节病及某些传染性疾病等。 (4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。 (5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病，如伤寒，斑疹伤寒，布氏杆菌病，败血症，亚急性感染性心内膜炎等。 (6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭，缩窄性心包炎，肝硬化门脉高压症，下腔静脉梗阻等。 (7)心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭，各种原因引起的大量心包积液。

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