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老年帕金森病是怎么引起的

(1)-氨基丁酸(-GABA):为中枢神经系统的抑制性递质,能控制基底节部位的锥体外系冲动,它是谷氨酸经谷氨酸脱羧酶(GAD)脱羧而成,实验证明GAD在PD病人中其活性较正常对照组降低50%,且PD病人脑脊液中-GABA浓度低对左旋多巴的治疗效果差,易出现“开-关”现象。

(2)甲基脑啡肽:内啡肽,-内啡肽均可促进新纹状体,额叶及边缘系统的多巴受体转化,且主要作用于多巴胺D2受体,脑啡肽能调节脑啡肽和多巴胺之间关系,解除亮氨酸脑啡肽对多巴胺能系统的抑制,可能起到抗PD的作用。

(3)谷胱甘肽(GSH):其能够清除多巴胺代谢过程中产生的氧化剂及某些游离基团,并保护黑质,纹状体的多巴胺能神经元免受氧化剂及游离基团的破坏,黑质中GSH降低则清除作用小,多巴胺神经元受损则发生PD。

(4)生长抑素(SS):为14个氨基酸组成的多肽,广泛分布于基底节大脑皮质等区域,PD病人脑脊液中SS含量明显降低,但应用SS治疗PD没有证实疗效,同时P物质,胆囊收缩素也减少,意义不明。

(5)多巴胺-B-羟化酶(DBH):此酶在PD中的变化,报道不一,因其能作为衡量多巴胺能活性的一个参数,故上升与降低对临床治疗意义尚未确定。

(6)酪氨酸水解酶:其与多巴胺有平衡关系,伴随多巴胺的丧失而减少,其为多巴胺合成的限速酶,也是细胞丢失的标志。

近年的研究表现多巴胺受体(DA-R)有数种类型,共氨基酸序列,结构已清楚,DA-R依据分布部位不同,浓度不同而效应也不同,Kabalian(1976)根据DA-R对腺苷酸环化酶(ade-nylate cyclase)活性调节的关联性分为D1,D2,受体,D1受体激活时,增强腺苷酸环化酶活性,提高cAMP水平;D2受体激活时抑制腺苷酸环化酶活性,Seeman(1981)根据放射性配基与DA-R结合特征不同分为D1,D2,D3,D4,后来的研究增加了D5,现在使用的名称是D1,又分A,B两型;A=过去的D1,B=D5;D2又分ABC亚型,A=过去的D2,B=D3,C=D4,根据DA-R对不同药物的反应分为多巴胺受体,抗精神病药物受体,多巴胺激动剂(agonists)受体,多巴胺抑制剂(antagonists)受体等,PD对药物治疗反应主要在D2受体,吩噻嗪类药物对D1,D2受体均有抑制作用,但主要影响D2受体,溴隐亭对D1,D2受体作用不同,对D1是抑制剂,对D2是激动剂,左旋多巴和溴隐亭的治疗机制不完全相同,二药并用可获得更好的治疗效果。

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