③颈动脉内膜剥离：有外伤和自发两种。外伤者由于旋转暴力使颈过伸，颈动脉撞击于颈2横突上。自发者常伴动脉粥样硬化和纤维肌肉发育异常。本病在血管造影上有下列典型表现：CCA分叉远端颈部颈动脉呈鸟嘴状狭窄或阻塞，可延伸达颅底，有时伴动脉瘤。
（3）手术适应证和禁忌证：
①适应证：
A.反复单侧颈动脉系统一过性缺血性发作（TIA），颈动脉狭窄≥70％。如双侧动脉均有狭窄，选择前交通充盈侧先手术。如颈动脉近端、远端均有病灶，应选近端先手术。
B.如出现TIA，表现短暂单眼盲发作或轻型完全性脑卒中，CT无大的梗死或出血性梗死及占位征，增强CT无血-脑脊液屏障破坏表现。尽管颈动脉狭窄程度未达到上述标准，也应手术。
C.单纯椎基动脉系统TIA，手术指征不强。但如椎动脉3、4段狭窄严重，伴颈动脉系统侧支供血者，也可手术。
D.无症状颈动脉狭窄者应根据狭窄程度、侧支循环、溃疡斑部位、CT、或MRI脑梗死灶等决定手术与否。
E.轻型进行性脑卒中内科治疗无效者，并有CT表现。
②禁忌证：
A.中-重型完全性脑卒中。
B.有严重冠心病或其他器质性病变者。
C.颈动脉狭窄范围超过下颌角，达到颅底。
D.颈动脉完全阻塞，并且血管造影显示没有侧支逆流到达岩骨段ICA。
（4）手术时间选择：迄今仍有争论。不论是短暂脑缺血发作（TIA）或完全性脑卒中，如不治疗，脑缺血或梗死的再发率明显增高。因此及时检查和治疗是必要的。一般认为，对无上述危险因素者，CT无脑水肿、出血迹象，在发病后均应及早手术，对急性颈动脉阻塞，如血管造影显示侧支循环血流可到达岩骨段ICA者，应急诊手术。
3、颅内外动脉吻合术