3、混合型:此型兼有上述两种暴发型的临床表现,常同时或先后出现,是本病最严重的一型。
三、慢性脑膜炎球菌败血症
此型罕见,较多见于成人,病程常迁延数月之久,患者常有间歇性发冷,寒战,发热发作,每次发热历时约12h后消退,相隔1~6天又有发作,体温曲线和疟疾颇类似,无热期一般情况良好,在发热后常成批出现皮疹,以红色斑丘疹最为常见,瘀点,皮下出血,脓疱疹亦可见到,有时可出现结节性红斑样皮疹,中心可有出血,皮疹多见于四肢,发热下降后皮疹亦消退,关节疼痛亦较常见,发热时加重,可为游走性,常累及多数关节,但关节腔渗液少见,少数患者有脾肿大,在慢性败血症病程中,小部分患者有时可因发生化脓性脑膜炎或心内膜炎而病情急剧恶化,有心内膜炎者大多死亡,其他化脓性并发症如附睾炎等亦可见到,发热期白细胞和中性粒细胞增高,血沉增快,诊断主要依据发热期的血培养,常需多次才获阳性,已有报道,先天性补体组分缺乏可以引起此型临床表现。
四、非典型型原发性脑膜炎球菌肺炎
近年来屡有报道,以Y群引起为主,临床表现除发热外,主要为呼吸道症状和体征,如咳嗽,咳痰,啰音等,X线检查可见节段性或大叶性炎症阴影,部分患者有少量胸腔积液,皮肤常无瘀点,血培养亦常阴性,痰培养或经气管吸引的分泌物培养可得脑膜炎球菌。