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年龄相关性白内障的临床表现

3、成熟期:这一阶段以晶状体全部混浊为其特点,裂隙灯检查仅能看到前面有限深度的皮质,呈无结构的白色混浊状态,此时虹膜新月影投照试验转为阴性,晶状体纤维经历了水肿,变性,膜破裂等一系列病理过程,最终以晶状体纤维崩溃,失去正常形态为结局,组织学上,代表纤维基质变性的特征性改变,形成所谓Morgagnian小体,应用组织化学技术及X线衍射方法,对糖尿病和年龄相关性白内障晶状体进行研究发现,球样小体具有脂质双层膜,其内含有γ-晶状体蛋白,少量α-和β-晶状体蛋白及肌纤维蛋白,证明其纤维基质来源。

至成熟期阶段,晶状体囊膜尚能保持原有的韧性和张力,此后逐渐向变性发展,因此在白内障成熟之前行囊外白内障摘除,超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术是恰当的。

4、过熟期:由于基质大部分液化,某种基本成分的丧失,使晶状体内容减少,前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态,有时可看到尚未液化的核心沉到囊袋下方,随眼球转动而晃动,此时,可伴有虹膜震颤,在特殊情况下,因外伤或剧烈震动可使核心穿破囊膜而脱入前房或玻璃体腔,如伴有液化基质流失,患者会出现豁然开朗的不治而愈的结果。

当囊膜变性或因外伤形成微细裂痕时,蛋白成分可溢入前房,诱发自身免疫反应,引起晶状体成分过敏性眼内炎(phaco-anaphylacticendophthalmitis),与一般性虹膜睫状体炎不同,本病发病急骤,突然出现眼睑肿胀,角膜水肿,角膜后羊脂样KP分布密集,广泛虹膜后粘连,甚至形成瞳孔膜闭,而组织碎片可积聚于虹膜角膜角,阻塞小梁网,从而产生继发性青光眼,即所谓晶状体溶解性青光眼(phacolyticglaucoma),大多数情况下,药物治疗无效,手术摘除晶状体是惟一的手段。

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