(4)对症治疗:及时治疗戒断症状及慢性酒中毒的躯体及神经系统合并症。
①酒中毒性幻觉症及妄想症可给予小剂量抗精神病药,无效时改用苯二氮卓类可有效。
②抑郁状态可用抗抑郁药:西酞普兰20mg/d、氟西汀20mg/d等,紧张、焦虑、恐怖和失眠等可用抗焦虑药:安定30~60mg/d。
③戒断所致痉挛发作可用安定10~20mg缓慢静脉注射,每2~4小时重复给药。
④震颤性谵妄应使其安静,给予对胃无刺激的流质、多种维生素,纠正水、电解质失调。
⑤幻觉、妄想迁延为慢性,可短期使用小剂量抗精神病药。
(5)康复治疗:是避免复发的重要措施,病人回归社会后应消除借酒消愁的不利因素,改善环境,鼓励病人参与各种社会活动,激发病人的戒酒愿望,促进职业康复及社会适应。可参加多种形式的戒酒组织,包括:
①以医生为主导的集体治疗:对约10名酒依赖者进行讲解和指导,参加者自由讨论,促进戒酒动机和决心,每周约2h。
②以戒酒者为主导的集体治疗:戒酒成功的依赖者把亲身体验和经验教训介绍给参加者,增加支持、友好和激励气氛,达到戒酒目的。1935年美国建立嗜酒者互助协会,通过交流、鼓励已有200万人参加戒酒;北京安定医院的中国药物依赖治疗中心2000年也成立了互助治疗协会。
③戒酒会:如美国酒依赖者不记名戒酒会(AlcoholicsAnonymous,AA)以上帝为中心,酒依赖者以自愿和匿名方式,在牧师面前坦白、忏悔自己的饮酒行为,以求宽恕;日本的断酒会以行政为主体或酒依赖者为主的集体治疗,从住院开始,出院后继续参加,家属也参与,通常每周1次,逐渐增加酒依赖者的戒酒决心和信心,加强人际交流,促进社会康复,一般坚持参加约2年活动可巩固戒酒效果。
总之,酒依赖是生物、心理及社会等复杂因素导致的后果,戒除酒瘾无特效疗法,治疗酒依赖仅靠单纯生物学治疗很难取得满意效果,须采取药物治疗、心理支持和社会干预等综合措施,经不懈努力才能取得疗效。
二、预后
大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。依据中毒程度不同,预后不同。慢性酒精中毒则产生慢性神经精神症状,甚至出现神经系统不可逆性损害,最终酒精将损害判断和认知能力,直至丧失所有的思维和推理能力。