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梅毒性关节炎有哪些症状

一、一期梅毒

一期梅毒(primarysyphilis)的典型损害下疳,是基底清洁的无痛性硬结性溃疡,下疳以丘疹开始,以后表层溃烂,形成典型溃疡,边缘隆起而硬实,但有时可因继发感染而成疼痛性损害,下疳大多都只一个,但多发性溃疡有时也有,特别是皮褶处(“吻合性下疳”(“kissingchancre”)),下疳未治亦可于数周中愈合,留下隐约可见的瘢痕,下疳常伴有局部淋巴结病,一侧或双侧不定,局部淋巴结能活动,分离性,质如橡胶,但发生在宫颈和直肠的下疳,局部受累的髂淋巴结未能触及。

任何可因直接接触而成为接种的部位,都能发生下疳,但大多发生在肛门生殖器区,少数见于咽部,舌,唇周,手指,乳头以及其他部位,下疳形态部分决定于所在部位,另亦与宿主免疫反应有关,过去受染者的下疳可能很小而保持为丘疹性,手指下疳可能糜烂更甚,并可有剧痛。

生殖器溃疡的鉴别诊断应包括生殖器疱疹,通常疱疹性溃疡应是多发性,疼痛,浅表,早期还能看到水疱,但不典型损害可能与梅毒下疳难以区分,从发病数来说,生殖器疱疹比梅毒更为常见,已成为北美“非典型下疳”的最常见病因,但与梅毒性溃疡不同,疱疹性溃疡时Tzanck试验应为阳性,即溃疡基底有多核巨细胞,软下疳(chancroid)的溃疡常有疼痛,并常为多发性,有渗出物而不发硬,性病淋巴肉芽肿(lymphogranulomavenereum)可有丘疹性小损害,并可伴有局部淋巴结病,其他须加鉴别的还有腹股沟肉芽肿(granulomainguinale),药疹,癌,浅表性真菌感染,外伤性损害,扁平苔藓(lichenplanus)等,多数病例最终皆须暗视野检查来鉴别,阳性结果只见于梅毒。

二、二期梅毒

一期下疳出现4~8周后,一般即有二期梅毒(secondarysyphilis)损害出现,患者可诉发热,头痛,违和,咽痛及其他系统症状,多数病人都有全身性淋巴结病,包括滑车上淋巴结,约30%病人还能看到下疳愈合迹象,但很多病人(包括男子同性恋者和妇女)无初疮史。

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