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老年蛛网膜下腔出血引发什么疾病?

7、脑室积血

SAH并发脑室积血的发生率为50%左右。可分为逆流性与穿通性脑室积血两种类型。逆流脑室积血是因SAH后蛛网膜下腔压力高于脑室时,血液经第四脑室正中孔、外侧孔逆流入脑室,血沉积于双侧脑室三角部及后角;穿通性脑室积血多系动脉瘤直接穿通或先形成脑内血肿后,血肿破入脑室,血沉积于侧脑室或第三脑室甚至形成脑室铸型。SAH并发脑室积血可加重病情,亦可继发急性脑积水,并可因脑室积血压迫丘脑下部引起一系列中线症状。诊断主要依靠头部CT所见。

8、丘脑下部损害

SAH后继发脑水肿、脑血管痉挛、再出血、并发脑室积血等均可引起丘脑下部不同程度的损害,导致自主神经、内脏功能及代谢紊乱,临床上出现呕吐、呕血、黑便、急性水肿、中枢性呼吸障碍(潮式呼吸)、心电图改变、心律失常、血压变化、高热或大汗、高血糖、尿崩症等,使临床症状更复杂化,病情更加重。

9、颅内血肿

SAH并发颅内血肿可为脑内血肿及蛛网膜下腔血肿,以脑内血肿多见。根据病程可将血肿分为急性、亚急性与慢性,急性病程3天以内,亚急性病程4天~3周,慢性病程3周以上。最常见原因为血管畸形血管破裂,其次为动脉瘤破裂穿破脑实质。前者以大脑中动脉供血区最多,后者则以大脑前动脉瘤多见。症状和体征取决于部位及血肿大小。

10、脑梗死

SAH并发脑梗死见于SAH后迟发性CVS时,CVS程度重引起局部脑血流量小于18~20ml/100g脑组织,且持续时间过长时可导致脑梗死,个别尚可并发出血性梗死。故对SAH患者伴有偏瘫等病灶体征或意识障碍者,应及早做CT检查。

11、癫痫

SAH并发癫痫发生率为10%~20%,以大发作多见,少数为局限性或精神运动性发作。其发生原因与SAH后弥散性脑血管痉挛、脑血流降低、脑缺氧、脑水肿及病变血管的直接刺激等有关。癫痫发作可作为SAH首发症状,应引起注意。

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