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老年胰腺癌的临床症状

五、其他消化道症状

1、消化不良症状

胰腺癌时,尤其是发生于主胰管或距主胰管较近的胰腺癌,阻塞胰管,引起梗阻性慢性胰腺炎,导致胰腺外分泌功能不良;或胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠,从而引起消化不良症状,少数病人因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃,可出现梗阻性呕吐,约10%病人有严重便秘,15%左右的病人有腹泻;脂肪泻为晚期的表现,是胰腺外分泌功能不良时特有的症状,但较罕见。

2、上消化道出血

约占10%,主要原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯,使其糜烂或溃疡所致,仍可因癌肿浸润胆总管或壶腹,使该处产生糜烂或溃疡,引起急性或慢性出血。胰体、尾癌压迫脾静脉或门静脉或形成栓塞,继发门静脉高压症,导致食管胃底静脉曲张破裂大出血亦偶见。

六、症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重,因此,若糖尿病患者出现持续性腹痛,或老年突然出现糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重时,应警惕发生胰腺癌的可能。

七、血管血栓性疾患

约10%~20%的胰腺癌患者出现游走性或多发性血栓性静脉炎,并可以此为首发症状,胰体、胰尾癌发生血栓性静脉炎的机会较多,且多发生于下肢,在分化较好的腺癌中更易发生。尸检资料示动脉和静脉血栓症的发生率占25%左右,尤以髂,股静脉栓塞最多见,但并无临床症状出现,动脉血栓多见于肺动脉,偶发生于脾、肾、冠状动脉及脑动脉。

八、精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、忧郁、个性改变等精神症状,其发生机制尚不明,可能由于胰腺癌患者多有顽固性腹痛,不能安睡以及不能进食等症状,容易对精神和情绪产生影响。

九、急性胆囊炎或胆管炎

约4%的胰腺癌患者以突然发作的右上腹绞痛伴发热,黄疸等急性胆囊炎或急性化脓性胆管炎为首发症状,可因肿瘤压迫,胆总管下端梗阻,或同时合并结石引起。

十、腹部血管杂音

当癌肿压迫腹主动脉或脾动脉时,可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音,其发生率约为1%,一般认为血管杂音的出现表现病变已为晚期。

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