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老年心肌梗死的临床症状

2020-01-08 14:03:49

老年心肌梗死的症状分为典型与不典型2种情况，分别描述如下： 一、典型症状 1、疼痛：典型者为胸骨后压榨性、窒息性、濒死感，持续时间可长达1h～2h，甚至10余小时，硝酸甘油无缓解。 2、全身症状：发热多于起病2～3天开始，一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。 3、胃肠道症状：剧痛时常有频繁恶心、呕吐、上腹胀痛；缓解后1周内常有食欲不振、腹胀，个别发生呃逆。 4、严重者可有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。 二、不典型症状：指临床上疼痛不典型，或无痛而以其他系统症状为主要表现者，多见于老年或口服β阻滞剂者。 1、以急性左心衰为主要表现者突然胸闷、呼吸困难，甚至端坐呼吸、心源性哮喘发作。 2、以脑血流循环障碍为主要表现者，如头晕、昏厥、突然意识丧失，甚至偏瘫、抽搐等。 3、以休克为主要表现者凡年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压而突然降低，但无其他原因者均应考虑AMI之可能。表现为反应迟钝，面色灰暗，头颈部及四肢大汗，皮肤湿冷、无尿，主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死、心功能减低所致。 4、以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛、恶心、呕吐、食管烧灼感、呃逆等，常误诊为食管炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等。 5、以咽痛、牙痛、左上肢及背部麻木酸困为主诉者。 6、猝死：猝死作为急性心肌梗死主要表现的并不少见，猝死的直接原因是室颤和心脏停搏。猝死的年龄在55～65岁为多，随增龄猝死发生率下降，但病死率上升明显。 7、其他：心肌梗死后有急性精神错乱的占13.1%，表现为激动、烦躁不安等急性脑缺氧表现；肢体动脉梗死占1.4%，表现为间歇性跛行，肢体缺血坏疽；有的表现为极度疲劳，头晕乏力；有的表现为各路心律失常为惟一症状者。 三、完全无症状性：没有任何自觉症状，仅心电发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学变化，可被心电向量证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。

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