老年慢性肾功能衰竭的临床特点除了贫血、代谢性酸中毒、高血压及一般尿毒症症状外，神经精神症状较突出，如发音含糊、癫痫样发作、肌肉震颤、偏瘫及意识障碍等尿毒症脑病常可见到，现就各系统的临床表现分述如下：
1、水电解质失衡
病人常表现为继发感染、发热、呕吐、腹泻等，易引起水丢失，如不及时适量地补充，很容易出现血容量不足。
2、酸碱平衡
患者重度酸中毒时会出现疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深长等，更甚者可出现昏迷。
3、消化系统
本病出现时消化系统几乎每一部位均可累及，早期症状常为食欲不振、舌炎、腹泻、恶心、呕吐、黑便等。
4、心血管系统
心血管疾病是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症，约50％死于心血管疾病，老年更为突出。本病的心血管并发症包括心包炎、心功能不全、心肌病、代谢异常引起的心脏损害、高血压。
5、呼吸系统
尿毒症时，由于代谢性酸中毒，常引起肺过度换气，出现大而深的呼吸或潮式呼吸，肺水肿很常见。
6、神经系统
尿毒症时，几乎100％的患者都有神经系统症状，包括精神不振、疲乏、头晕、头痛等。
7、造血系统表现
严重贫血是本病病人重要症状之一，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多等，少数有心包出血。
8、内分泌功能改变
本病可出现性功能减退、睾丸萎缩、月经失调等。
9、代谢紊乱
慢性肾功能衰竭时可出现脂质代谢、蛋白和氨基酸代谢以及糖代谢的紊乱。
10、皮肤表现
本病患者可出现皮肤干燥、脱屑、无光泽，部分病人皮肤较黑，系弥漫性黑色素沉着所致。尿素从汗腺排出后，会凝成白色结晶，称为尿素霜，刺激皮肤产生尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒(皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺素增多也有关)。