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老年败血症的治疗方法

①肺炎杆菌,大肠埃希杆菌等肠杆菌科细菌败血症:肺炎杆菌对广谱青霉素敏感性较差,宜选用头孢菌属类,如头孢唑林(cefazolin),头孢呋辛(cefuroxime)和头孢噻肟(cefo-faxime)等与氟喹诺酮类联合,大肠埃希杆菌败血症可选用哌拉西林(piperacillin)与氟喹诺酮类联用。

②铜绿假单胞菌败血症:可选用哌拉西林(piperacillin)或头孢他啶(ceftazidime)与氟喹诺酮类联合。

(2)葡萄球菌败血症:主要包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,近年来发病率有增高趋势,医院内感染多见,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多重耐药,对青霉素高度耐药,还对红霉素,庆大霉素,头孢菌属类的耐药菌株亦日益增多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌株(MRSE)除对苯唑西林耐药外,对第一代头孢菌属类,红霉素,林可霉素类也大多耐药,仅对万古霉素(vancomycin)敏感,或可根据药敏情况选用利福平(RFP),磷霉素(fosomycin),氨基糖甙类,环丙沙星(ciprofloxacin)或氧氟沙星(ofloxacin)等的联合,但要注意药物的副作用。

(3)厌氧菌败血症:病原菌以脆弱类杆菌为多见,其他尚有消化球菌,消化链球菌等,甲硝唑(metronidazole)为首选药物,其他药物如氯霉素(chloramphemicol),克林霉素(clinda-mycin),头孢西丁(defoxitin)等对脆弱类杆菌有良好抗菌作用,消化球菌和消化链球菌对青霉素大多敏感。

(4)真菌败血症:常继发于严重原发病,病情危重,以白色念珠菌为最常见,两性霉素B(Amphote-ricinB)为首选,与氟胞嘧啶(fluorocytosine,5-FC),咪唑类药物等合用,两性霉素B抗真菌谱广;而氟胞嘧啶抗真菌谱窄,仅适用于白色念珠菌,隐球菌属等败血症;其他广谱抗真菌药有咪康唑类注射液与氟康唑(fluconazole),可用于各种真菌败血症。

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