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卵巢过度刺激综合征的治疗方法

对巨大卵巢囊肿、扭转或破裂者,应急诊剖腹探查,合并多胎妊娠(〉2胎)者,应中止妊娠。由于OHSS致死的病例很少,约占刺激周期数的1/1万以下,因此,相对来说诱导排卵仍是较安全的。

据报道血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对OHSS发展有抑制作用,Morris等观察到卡托普利(巯甲丙脯酸,Captopril)可减少促排卵者E2和孕酮的产生。在月经周期的卵泡期,卵泡液中的肾素活性明显增加,应用LH或HCG后,肾素升至峰值(排卵前期),这提示卵泡组织中的肾素-血管紧张素系统处于促性腺激素的调控之下,发生OHSS前、后,病人的血浆血管紧张素转换酶活性亦明显升高。由于肾素-血管紧张素系统参与OHSS发生,且与继发性血流动力学、体液平衡紊乱有关,因此,在临床上可试用ACEI来防治OHSS。

白蛋白可结合和灭活尚未知晓的卵巢因子,且能提高血管内胶体渗透压。Lsik等给患者输注白蛋白10g,结果治疗组未见中重度OHSS,而对照组有5例发生OHSS。冻融胚泡移植可预防OHSS的发生,Shaker等则比较了冻融胚泡移植和白蛋白的预防效果,他们将26例高危OHSS病例分成两组,各13例,A组作冻融胚泡移植,B组在采卵时输注白蛋白40g,5天后重复1次,然后作新鲜胚泡移植。结果发现轻度OHSS为A组10例,B组9例,两组均无中、重度OHSS发生。上述资料表明,冻融胚泡移植和白蛋白输注均有预防OHSS的作用。

OHSS病人的血浆和腹水中的可溶性血管细胞黏附分子-1(solublevascularcelladhesionmolecule-1,SVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)明显升高,SVCAM-1和血浆E2呈正相关(HCG刺激期间),SICAM-1和卵子获得数目之间亦呈正相关,提示这两种黏附分子的变化在OHSS的发病中起了重要作用,但发生机制有待进一步研究。严重OHSS病人血浆γ-球蛋白下降,腹水中的IgG和IgA浓度升高。OHSS病人血浆抗凝血酶Ⅲ活性下降,这可能是大量抗凝血酶Ⅲ渗入腹水所致。

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