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溃疡病大出血的西医治疗方法

2020-01-08 14:03:44

溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液、冷生理盐水洗胃、内窥镜下注射肾上腺素、激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10％病人出血仍继续。 如有下列情况，应考虑手术治疗： 一、急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。 二、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。 三、不久前曾发生类似的大出血者。 四、正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。 五、年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。 六、大出血合并穿孔或幽门梗阻。 需要手术治疗的患者，应积极输血、抗休克等，最好争取在出血24小时内进行效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。 手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理后，再施行迷走神经切断加引流术。

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