治疗原则上是积极消除原发病因,改善全身状况,促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。
(一)非手术治疗
适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、全身状况良好者,具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、输血、应用抗生素、镇静、给氧等。
(二)手术治疗
手术治疗适应症:
1、腹腔内原发病灶严重者,如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠温和口瘘所致腹膜炎。
2、弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。
3、病人一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹重,或中毒症状明显,尤其是有休克者。
4、经非手术治疗6~8小时(一般不超过12小时),如腹膜炎症与体征均不见缓解,或反而加重者。
5、原发病必须手术解决的,如阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等。
手术治疗方法:具体措施包括处理原发病因、清理腹腔、充分引流。