2、湿热蒙窍
(1)治法:清热化湿,豁痰开窍。
(2)方剂:菖蒲郁金汤(《温病全书》)加减。
(3)组成:石菖蒲10g、郁金10g、栀子10g、连翘10g、竹叶10g、大青叶30g、蒲公英30g、远志10g、竹茹10g、玉枢丹3g。
(4)备选方:菖蒲饮加减。菖蒲10g、人参10g、茯神15g、远志10g、山药10g、珍珠3g、琥珀3g、胆南星5g、天竺黄3g、朱砂3g、牛黄3g、雄黄3g。
(5)加减:若壮热口渴者,加知母、石膏;抽搐频繁者,加钩藤、全蝎;谵妄者,加礞石、石决明。
(6)临证事宜:本方清热与开窍之药组合,芳香辛燥之药较多,有耗阴劫液之弊,若神昏谵语由阴虚所致者,不宜使用本方。
3、热盛风动
(1)治法:清营凉血,熄风止痉。
(2)方剂:羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。
(3)组成:羚羊角5g、钩藤15g、丹皮10g、僵蚕10g、生地黄30g、板蓝根30g、大青叶30g、紫雪散3g、全蝎5g、白芍15g、龙胆草12g。
(4)备选方:钩藤饮(《医宗金鉴》)加减。钩藤10g、羚羊角0.3g(磨粉冲服)、全蝎5g、人参3g、天麻6g、甘草3g。
(5)加减:若痰声漉漉者,加玉枢丹或猴枣散。
(6)临证事宜:本方主治热盛动风之证,若热邪内闭,神志昏迷者,则要配合安宫牛黄丸、紫雪丹等清热开窍之品。
4、阴虚风动
(1)治法:育阴熄风,通络止痉。
(2)方剂:三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。
(3)组成:龟甲15、鳖甲10g、生牡蛎30g、白芍15g、麦冬l0g、地龙l0g、钩藤15g、忍冬藤15g、全蝎5g。
(4)备选方:大定风珠(《温病条辨》)加减。生白芍20g、阿胶10g、龟甲15g、地黄15g、麻仁5g、五味子5g、生牡蛎15g、麦冬15g、炙甘草10g、鸡子黄2个、鳖甲10g。
(5)加减:阴虚生热动风者,加羚羊角4g(代以水牛角40g)。
(6)临证事宜:本方主治温病邪热羁留下焦,热深厥甚,真阴大亏,虚风内动。若阴液虽虚,而邪气犹盛者,非本方所宜。
5、痰瘀阻络
(1)治法:化痰活血,启窍通络。
(2)方剂:涤痰汤(《济生方》)加减。
(3)组成:石菖蒲10g、僵蚕10g、竹茹10、法半夏10g、茯苓15g、忍冬藤15g、丝瓜络10g、全蝎5g、郁金10g、远志10g、红花l0g。
(4)备选方:半夏白术天麻汤(《医学心悟》)。炙半夏10g、天麻10g、茯苓10g、白术10g、甘草5g、橘红10g。
(5)加减:瘀血为甚者,加丹参20g、益母草30g。
(6)临证事宜:本证多为病人进入恢复期,多兼有阴虚之象,应注意在涤痰开窍基础上滋阴熄风。