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高脂蛋白血症是怎么引起的

2、脂蛋白代谢:一般说来,人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性代谢途径和内源性代谢途径,外源性代谢途径是指饮食摄入的胆固醇和三酰甘油在小肠中合成CM及其代谢过程;而内源性代谢途径则是指由肝脏合成VLDL,后者转变为IDL和LDL,LDL被肝脏或其他器官代谢的过程,此外还有一个胆固醇逆转运途径,即HDL的代谢。

(1)外源性代谢途径:乳糜微粒(CM)是在十二指肠和空肠的黏膜细胞内合成,小肠黏膜吸收部分被水解的食物中所含三酰甘油,磷脂,脂肪酸和胆固醇后,肠壁细胞能将这些脂质再酯化,合成自身的三酰甘油和胆固醇酯;此外,肠壁细胞还能合成ApoB48和ApoAⅠ;在高尔基体内脂质和载脂蛋白组装成乳糜微粒,然后分泌入肠淋巴液,原始的CM不含有ApoC,由ApoB48,ApoAⅠ和ApoAⅡ与极性游离胆固醇,磷脂组成单分子层外壳,包住非极性脂质核心,在淋巴液中原始CM接受来自于HDL的ApoE和ApoC后逐渐变为成熟,然后经由胸导管进入血液循环。

因为ApoCⅡ是LPL的辅酶,CM获得ApoCⅡ后,则可使LPL激活,CM的分解代谢是发生在肝外组织的毛细血管床,在此处脂蛋白脂酶(LPL)水解CM中的三酰甘油,释放出游离脂肪酸,从CM中水解所产生的脂肪酸被细胞利用,产生能量或以能量的形式储存,在脂解的过程中,CM所含ApoAⅠ和ApoC大量地转移到HDL,其残余颗粒即CM残粒则存留在血液中,这时CM颗粒明显变小,三酰甘油含量显著减少,而胆固醇酯则相对丰富,CM残粒是由肝脏中的LDL受体和ApoE受体分解代谢,CM残粒被吞饮入细胞后,其核心成分和ApoB在溶酶体内降解,为肝细胞提供脂质原料,而其他载脂蛋白则可被再利用,CM在血液循环中很快被清除,半衰期<1h,由于ApoB48始终存在于CM中,所以ApoB48可视为CM及其残粒的标志,这可与肝脏来源的VLDL(含ApoB100)相区别。

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