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高脂蛋白血症是怎么引起的

饮酒对血浆三酰甘油水平也有明显影响,在敏感的个体,即使中等量饮酒亦可引起高三酰甘油血症,酒精可增加体内脂质的合成率,减少氧化脂肪酸的比例,并增加酯化脂肪酸的比例,此外,酒精还可降低LPL的活性,而使三酰甘油分解代谢减慢。

(3)生活方式:习惯于静坐的人血浆三酰甘油浓度比坚持体育锻炼者要高,无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆三酰甘油水平,锻炼尚可增高LPL活性,升高HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平特别是HDL2-C水平,并降低肝脂酶(HL)活性,长期坚持锻炼还可使外源性三酰甘油从血浆中清除增加。

吸烟也可增加血浆三酰甘油水平,流行病学研究证实,与正常人平均值相比较,吸烟可使血浆三酰甘油水平升高9.1%,然而戒烟后多数人有暂时性体重增加,这可能与脂肪组织中LPL活性短暂上升有关,此时应注意控制体重,以防体重增加而成三酰甘油浓度升高。

(4)基因异常所致血浆三酰甘油水平升高:

①CM和VLDL装配的基因异常:人类血浆ApoB包括两种,即ApoB48和ApoBl00,这两种ApoB异构蛋白是通过ApoBmRNA的单一剪接机制合成,ApoB100出现在LDL中,通过肝脏以VLDL形式分泌,而ApoB48则在肠道中合成,并以CM的形式分泌,由于ApoB在剪接过程中有基因缺陷,造成CM和VLDL的装配异常,由此而引致这两种脂蛋白A的代谢异常。

②LPL和ApoCⅡ(载脂蛋白CⅡ)基因异常:血浆CM和VLDL中的三酰甘油有效地水解需要LPL和它的复合因子ApoC参与,LPL和ApoCⅡ的基因缺陷将导致三酰甘油水解障碍,因而引起严重的高三酰甘油血症,部分ApoCⅡ缺陷患者可通过分析肝素化后LPL活性来证实。

③ApoE(载脂蛋白E)基因异常使含有ApoE的脂蛋白代谢障碍,这主要是指CM和VLDL,CM(乳糜微粒)的残粒是通过ApoE与LDL受体相关蛋白结合而进行分解代谢,而VLDL则是通过ApoE与LDL受体结合而进行代谢,ApoE基因有3个常见的等位基因即EⅡ,EⅢ和EⅣ,ApoEⅡ是一种少见的变异,由于EⅡ与上述两种受体的结合力都差,因而造成CM和VLDL残粒的分解代谢障碍,所以ApoEⅡ等位基因携带者血浆中CM和VLDL残粒浓度增加,因而常有高三酰甘油血症。

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