对于较大脓腔，估计有穿破可能，或已有穿破并发腹膜炎、脓脑以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，应积极切开引流术。常用的引流途径有以下几种：
1、经腹腔切开引流术：该法可达到充分而有效的引流。不仅可确定脓肿的诊断，而且还可探其原发病灶或合并症，予以相应处理。方法是取右肋线下斜切口，进入腹腔后，明确脓肿部位，用湿盐水垫保护手术野四周以免脓液污染腹腔。用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用直血管钳插入脓腔，排出脓液，再用手指伸进脓腔，轻轻分离腔内间隔组织，用生理盐水反复冲洗脓腔和吸净后，脓腔内放置双套管负压吸引。引流瞥周围用大网膜覆盖，引流管自切口或另部创引出。脓液送细茵培养。这种术式是员常使用的方式。
2、腹腔外脓肿切开引流术：位于肝右叶的前叶或左叶的肝脓肿，与前腹壁己发生紧密粘连、可采用前腹壁腹膜外近路引流。方法是作右肋区下斜切口，切开腹壁诸层达腹膜，但不切开腹膜，用于指在腹膜外分离。直达脓肿部位，穿刺抽到脓液后，切开引流。
3、后侧脓肿切开引流术：位于肝右叶闲顶部或后侧的脓肿，可用后佣放膜外脓肿切开引流。左侧卧位，沿第十二肋骨外侧作一切口，显露幅肌，用手指沿肾后脂肪授向上分离，显露肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿，穿刺抽出脓液后，切开脓腔排肪，置管引流。