乙肝极易转化成肝硬化肝癌
我国是乙肝大国，根据2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。乙肝可通过性生活、血液传播。乙肝患者是肝硬化、肝癌的高危人群，如果不加控制，从乙型肝炎到肝硬化只需5到10年以上的时间，而肝癌患者中，大部分患有乙肝。
以前每年单位体检、入学就业体检是查乙肝的，但考虑到个人隐私，2010年后，乙肝五项检查不再纳入单位体检和入学就业体检，这使得一些人即使得了乙肝也不知道，一旦出现症状，往往已发展为肝硬化，错失了早期介入的时间。
得了乙肝还经常醉酒、熬夜
终于演变成肝硬化
杨先生，39岁，诸暨人，半年前查出早期肝硬化。上周，他按时来到梁伟峰主任门诊复查，得知各项指标已慢慢趋于正常，他长长地舒了口气。
梁主任说：“门诊中像杨先生这样的患者很多，他们大都是在体检中查出肝硬化，甚至肝癌，然后倒查回去，发现有乙肝。这与现在大多数单位体检都取消了乙肝三系检查有关，以至于很多人都不知道自己是不是患有乙肝。”
“我前两年单位体检的时候还都好的，为什么这么快就肝硬化了呢？”杨先生问。仔细询问病史后，梁主任发现，杨先生之所以这么快就患上早期肝硬化，与他患有乙肝后还常年醉酒、熬夜、作息不规律有关。杨先生是做销售的，由于工作的原因，他逢酒必喝，一喝必醉。“干我们这行的，有时候不喝点酒，生意根本谈不下来。其实，我酒量不好，但也没办法。”杨先生说，除了醉酒，他还经常熬夜，过着黑白颠倒的生活。
正常人每年做一次乙肝三系检查
乙肝患者每3-6个月复查一次
梁主任说：“从乙肝携带者发展成肝炎患者至少要一二十年，从肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，从肝硬化演变为肝癌又要经历许多年，但乙肝患者如果不尽早治疗，反而还长期或间断性大量饮酒、熬夜，无疑是雪上加霜。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能，饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。”
梁伟峰主任建议，大家每年自己做一次乙肝三系检查。
梁主任分析说：“确实，大部分的乙肝患者都会记得复查肝功能，尤其是转氨酶指标，但转氨酶升高仅代表肝细胞受到了急性的损伤，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例，尤其是慢性乙肝病毒携带者。她的情况属于代偿性肝硬化，即和正常人一样，在临床上没有任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常或轻度异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。若不及时治疗则会演变成失代偿性肝硬化，甚至肝癌。”
若1、4、5项为阳性，我们称之为乙肝小三阳，建议复查肝功能、HBV DNA(乙肝病毒载量)，若转氨酶高，HBV DNA呈阳性，则属于病毒活跃的活动性小三阳需要治疗。否则，肝脏会往纤维化、肝硬化、肝癌的方向发展；若转氨酶正常，HBV DNA呈阴性，建议咨询专科医生。
不少人对乙肝的认识变得模糊
这个趋势很危险
若五项全部呈阴性，有两种可能——被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体，属于易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特别提高警惕。
这几年由于单位体检入职体检等不再检查乙肝，所以不少人对乙肝的认识变得模糊，这个趋势很危险。梁伟峰主任说，得了乙肝要保护自己，更要想到他人。乙肝病毒会通过血液、性生活传染给他人。作为乙肝病毒携带者，生活中若出现开放性伤口，应及时寻求专业帮助；在性生活中，坚持用避孕套；不要将食物咀嚼后喂给别人吃；坚持抗病毒治疗，以抵制乙肝病毒复制，防止向肝硬化、肝癌发展，切不可擅自中断治疗，否则不仅影响效果，还有可能会使病情恶化，严格限制饮酒或戒烟；适当多吃些绿色和黄色食物，有研究显示，它们对肝脏有好处。
肝癌发生时，身体6个地方会亮“红灯”，别看不见
2014年，世卫组织发布的报告指出，中国在2012年新增的肝癌人数和死亡人数都占了全球总体数据的一半以上。也就是说，每两个新发肝癌患者中，就有一个是中国人；每两个因肝癌而死亡的人当中，也有一个是来自中国。
为什么肝癌总跟中国人过不去呢？这其实和中国人总体的肝脏健康状况，以及生活习惯有关。
中国人易得肝癌，病毒性肝炎是主谋
统计数据显示，中国70~80%的肝癌是由于乙肝病毒感染导致的，完全没有病毒性肝炎的肝癌患者占不到10%。可见，中国的肝癌发病率之所以高那么多，是因为中国的病毒肝炎感染率高，而肝脏长期受炎症刺激，就容易诱发肝癌。
随着预防手段不断加强，到了2018年，中国的乙肝病毒携带者已从1992年首次调查数据的1.2亿人数降到了7000万人，但这个数字仍不能被轻视。患乙肝或其他类型肝炎者的病情没有得到控制，就会发展为肝硬化，并有可能继续发展为肝癌，“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲从来都不是危言耸听。
另一个导致肝癌高发的重要原因应该是中国人的酒文化。中国人爱喝酒，大到礼宴宾客，小到在家独酌，生活中总是离不开酒。而因为礼仪或面子问题，社交场合上喝酒常常难以做到适可而止。权威医学期刊《柳叶刀》的大规模统计也反映出这个问题：2016年，全球有280万人因酒精致死，而中国排名第一，有70万人以上的死亡与酒精直接相关；相比第二名的印度，同为人口大国，人数仅为33万。
不只是中国人，亚洲人喝酒喝出健康问题的风险比一般国家要高，原因在于体质的差别。酒精的主要成分是乙醇，乙醇经肝脏分解为乙醛，继而分解为乙酸，最后变成二氧化碳、水和脂肪，而其中的乙醛具有肝毒性和致癌性，而亚洲人的乙醛脱氢酶偏偏不足，使得这些乙醛在长期喝酒的人体内更容易累积，导致肝癌发生率更高。
当然，癌症的发生不会是单一因素造成。食物、中医药材、饮用水里的致癌物，比如黄曲霉毒素、马兜铃酸等都容易对肝脏造成损伤和导致癌变。
晚期肝癌以靶向治疗为主
肝癌早期发展缓慢，而且症状不明显，很容易被忽视。从第一个癌细胞在肝脏里形成，到患者发觉有症状，大概需要2年的时间。而这个过程中，多数患者并不会出现什么症状，只有少数可能出现食欲不振、上腹疼痛、乏力疲惫等症状。也有一些患者会出现轻微的肝肿大、皮肤发痒、黄疸。因此，患者常常在确诊时就已经处于晚期状态。
一般来说，肝癌的首选疗法是以肿瘤切割手术为主，辅以其他治疗方法。但是到了晚期，手术开刀可能加速病情进展，甚至导致患者死于术后并发症。而化疗虽然对许多癌症都有效果，但对于肝癌的有效率不足20%，目前，美国的癌症指南已经不再把化疗手段用于肝癌治疗。所以晚期治疗以靶向治疗为主。
所以，晚期治疗以靶向治疗为主。靶向药索拉菲尼（Sorafenib）是一种小分子激酶抑制剂，具有抗细胞增殖和抗血管新生的功效。医生常用这类靶向药治疗肝癌晚期患者。有研究显示，用索拉菲尼治疗中晚期肝癌患者，可延长存活时间2~8个月。免疫治疗的发展也进一步提高了肝癌的治疗效果。目前作用于免疫检查点的药物主要有抗PD-1抗体纳武单抗和帕博利珠单抗。