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肺真菌病有哪些症状?

肺真菌病的症状与真菌的类型有关,下面举例说明:

一、肺放线菌病

主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变。以色列放线菌为厌氧的丝状菌,菌丝集结成1~2mm大小呈黄白色的所谓“硫磺”颗粒,此为肺真菌病的特点,颗粒出现在脓液痰或瘘管壁的组织中,为诊断肺真菌病的可靠根据。

长期以来放线菌归入真菌病内,因本菌具有细菌特点,用青霉素治疗敏感,也可列入细菌病中。肺真菌病分布遍及世界各地农民中多见以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病,如口腔卫生不良,或当外伤拔牙,口腔细菌病毒感染时,可继发放线菌感染,并蔓延至面部、颈部,形成瘘管。肺部感染是吸入口腔污染物所致。肺部放线菌病不多见,约占15%;面部颈部病变占50%以上,在颌颈处出现肿块,继而形成脓肿,穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%,常在回盲部形成肿块。放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生,形成脓肿及软化病灶,或瘢痕纤维化肿块如侵及胸膜,有胸腔渗液或脓胸侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。

二、肺曲霉菌病

曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物空气中正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌,一般不致病。致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌,少数为黑色、白色和小巢形曲霉菌肺真菌病多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病和肺脓肿等病发病与职业有关,如家禽饲养、酿酒等工作。临床上曲霉菌感染有3种类型。

1、变态反应型:如曲霉菌支气管肺炎等,过敏体质者吸入大量孢子后,数小时内出现哮喘、低热、咳嗽有痰等。胸部X线检查显示游走性浸润。脱离接触后症状在3~10天后自行消退。用激素治疗肺部病变迅速消失,再接触可再发生。反复发作后晚期可致肺纤维化支气管扩张、肺气肿等。

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